身著白大褂，坐在診室里和病人交談；握著手術(shù)刀，在手術(shù)室里膽大心細(xì)地操作；帶著病歷本，走遍一個(gè)個(gè)病房......這些都是我們對(duì)于醫(yī)生的印象。但也有這樣一類醫(yī)生，我們很少能夠在診室見到他們，他們常常從早到晚穿梭在醫(yī)院各個(gè)手術(shù)室之間，他們是夜晚手術(shù)室內(nèi)的獨(dú)行俠；他們是緊急搶救時(shí)的指揮官；他們是患者命懸一線時(shí)迅速診斷并采取措施的決策者。他們就是麻醉科醫(yī)生——手術(shù)臺(tái)上默默無(wú)聞的“守護(hù)神”。

關(guān)于麻醉的箴言有許多在流傳：“手術(shù)治病，麻醉保命”，“只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉”，“麻醉醫(yī)生是手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生”，“麻醉科是醫(yī)院的樞紐平臺(tái)”……也有人曾說(shuō)，每個(gè)麻醉醫(yī)生都有著姜太公釣魚的風(fēng)范，表面看似波瀾不驚，實(shí)則內(nèi)心波濤洶涌。

這些話無(wú)不凸顯麻醉醫(yī)生在手術(shù)中的重要地位，更是在時(shí)刻提醒每個(gè)麻醉醫(yī)生，除了要合理使用藥物，讓患者安全舒適地接受手術(shù)，他們身上更肩負(fù)千斤重?fù)?dān)，需要發(fā)揮專業(yè)素養(yǎng)，為每一個(gè)患者保駕護(hù)航。

(資料圖片僅供參考)

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師周荻很慶幸自己從事麻醉醫(yī)生這一職業(yè)。她告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，在醫(yī)學(xué)院的最后1-2年中，會(huì)到各個(gè)臨床科室去實(shí)習(xí)，尋找自己將來(lái)的專業(yè)興趣和方向。在外科實(shí)習(xí)過(guò)程中，周荻發(fā)現(xiàn)在手術(shù)室內(nèi)有這么一個(gè)神秘的群體。幾乎只能在手術(shù)室內(nèi)見到他們，忙碌而淡定，運(yùn)籌帷幄，手術(shù)室在他們的統(tǒng)籌下，高效而精準(zhǔn)的運(yùn)轉(zhuǎn)著，他們就是麻醉醫(yī)生們。

“我當(dāng)時(shí)感覺(jué)麻醉醫(yī)生很酷，(人狠話不多，溫溫柔柔地就把病人放倒了)，專業(yè)素養(yǎng)高，組織能力強(qiáng)，而且麻醉的成功率100%，其他科室有治不好的病人，但我們沒(méi)有麻不倒的病人，職業(yè)成就感很高。”周荻說(shuō)，這個(gè)專業(yè)深深吸引了自己，因此在碩士和博士研究生期間，自己選擇了成為一名麻醉醫(yī)生。一入行就已經(jīng)走過(guò)第18個(gè)年頭了。

“現(xiàn)在作為一名麻醉醫(yī)生，我仍感到很自豪，對(duì)自己選擇的這個(gè)專業(yè)從不后悔。”周荻說(shuō)。

“麻醉醫(yī)生”成隱形醫(yī)生

麻醉醫(yī)生、麻醉科、麻醉學(xué)，乃至麻醉都有著深厚的歷史基礎(chǔ)。麻醉(anesthesia)這一詞源于古希臘，是知覺(jué)和感覺(jué)的喪失。

1846年10月，美國(guó)牙科醫(yī)生William Thomas Green Morton進(jìn)行了世界上首例公開的乙醚麻醉手術(shù)演示，在一個(gè)安靜場(chǎng)合，Morton把浸泡了乙醚的海綿放在球狀瓶中讓患者吸入，患者平穩(wěn)安靜地接受了手術(shù)。此后，乙醚麻醉迅速風(fēng)行全世界，也被認(rèn)為是現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始。

麻醉是一門科學(xué)，需要醫(yī)學(xué)技術(shù)和藥物的相互輔助。在中國(guó)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院麻醉科是中國(guó)麻醉學(xué)的發(fā)源地，1952年由我國(guó)現(xiàn)代麻醉學(xué)奠基人吳玨教授創(chuàng)建。周荻介紹，創(chuàng)建之初,麻醉藥物和技術(shù)非常有限，更別提是專科的麻醉醫(yī)生，所以當(dāng)時(shí)一段時(shí)間內(nèi)是由技師和護(hù)士來(lái)?yè)?dān)當(dāng)麻醉工作。慢慢地，稱謂就由“麻醉技師”“麻醉師傅”演變成了“麻醉師”。

“但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國(guó)家非常重視麻醉學(xué)科,現(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)高校都設(shè)立了麻醉系，麻醉學(xué)已經(jīng)成為了臨床二級(jí)學(xué)科(與內(nèi)外婦兒同級(jí)別)，臨床麻醉工作必須由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)生來(lái)施行。麻醉也從”打麻藥“演變成了復(fù)雜的圍術(shù)期醫(yī)學(xué)?！敝茌督榻B，如今，“麻醉師”的稱呼越來(lái)越少見了，很快就會(huì)退出歷史舞臺(tái)。現(xiàn)在大家都知道“麻醉醫(yī)生”和“外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生”都是一樣的治病救人的醫(yī)生，甚至是大學(xué)同學(xué)，區(qū)別只是畢業(yè)后選擇的專業(yè)不同而已。

生命高于一切，麻醉醫(yī)生每一個(gè)工作細(xì)節(jié)不容有絲毫閃失，他們對(duì)患者的付出可見一斑。但是，哪怕如此，大部分患者依舊無(wú)法準(zhǔn)確叫出他們的名字，記住他們的臉龐。在很多時(shí)候，麻醉醫(yī)生也被認(rèn)為是“隱形醫(yī)生”，這也是由于患者接觸麻醉醫(yī)生的機(jī)會(huì)很少，患者在與麻醉醫(yī)生相處的時(shí)間中，90%以上都在麻醉狀態(tài)下，蘇醒以后對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程的記憶更是非常模糊，甚至一片空白。這也使得，不少患者對(duì)于麻醉醫(yī)生的工作范疇一無(wú)所知。

麻醉醫(yī)生，雖然“隱形”但不可或缺。遍數(shù)全國(guó)乃至全球各個(gè)大大小小的醫(yī)院手術(shù)室便會(huì)發(fā)現(xiàn)，哪里都少不了麻醉醫(yī)生的存在。在麻醉機(jī)旁，無(wú)影燈下，三尺手術(shù)臺(tái)上，一場(chǎng)場(chǎng)生死搏斗總是陸續(xù)激烈地進(jìn)行著。

談及麻醉醫(yī)生的工作范疇，周荻介紹，狹義來(lái)看，麻醉醫(yī)生的工作是在手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)觀察患者的生命體征及時(shí)做好相應(yīng)的搶救治療,在保證患者生命安全的前提下為患者提供一個(gè)無(wú)痛舒適的手術(shù)過(guò)程。俗話說(shuō)“開刀去病，麻醉保命”說(shuō)的就是這個(gè)道理，麻醉醫(yī)生是手術(shù)病人的“生命保護(hù)神”；廣義來(lái)看，現(xiàn)代麻醉醫(yī)生的工作地點(diǎn)早已不局限于手術(shù)室內(nèi)，還包括了無(wú)痛胃腸鏡檢查、無(wú)痛人流、無(wú)痛支氣管鏡檢查、無(wú)痛分娩、急慢性疼痛診療、癌痛治療和急危重癥病人搶救等。

“醫(yī)療過(guò)程中哪里存在病人無(wú)法耐受的疼痛，哪里有急危重癥病人，哪里就會(huì)有麻醉醫(yī)生的身影。麻醉醫(yī)生是舒適化醫(yī)療的主體力量。”周荻說(shuō)。

被忽視的“舒適化醫(yī)療”

實(shí)際上，大眾對(duì)于麻醉醫(yī)生的尊重程度是體現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志。大多數(shù)時(shí)間，麻醉師都是在手術(shù)臺(tái)旁守候著患者，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，不過(guò)，麻醉醫(yī)生也有“團(tuán)體作戰(zhàn)”的時(shí)候，那就說(shuō)明手術(shù)臺(tái)上的患者出現(xiàn)了突發(fā)狀況。

為了盡可能的避免“突發(fā)”，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后更好地協(xié)作也是一大關(guān)鍵。周荻指出，麻醉醫(yī)生在手術(shù)中很重要，絕大多數(shù)的手術(shù)都離不開麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生的關(guān)系和分工，很像“兩口子”，外科醫(yī)生主外，麻醉醫(yī)生主內(nèi)。具體而言：

術(shù)前，外科醫(yī)生掌握手術(shù)指征(這個(gè)刀要不要開)，但遇到有內(nèi)科夾雜癥病情復(fù)雜的病人往往會(huì)要求麻醉科醫(yī)生會(huì)診(這個(gè)刀能不能開)，麻醉科醫(yī)生要為外科把關(guān)，并指導(dǎo)如何優(yōu)化病人情況，選擇最合適的手術(shù)時(shí)機(jī)；術(shù)中，外科醫(yī)生專注于切除病灶，麻醉醫(yī)生就是他的大后方，替他保障病人的安危，及時(shí)提醒有無(wú)意外情況發(fā)生，遇到問(wèn)題共同面對(duì)搶救；術(shù)后，麻醉醫(yī)生做好鎮(zhèn)痛，外科醫(yī)生才能鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，病人早日康復(fù)出院。

“雖然相處過(guò)程中也會(huì)有矛盾和摩擦，但絕大多數(shù)情況下，我們是親密的戰(zhàn)友，背靠背的兄弟?！闭劶奥樽磲t(yī)生與外科醫(yī)生的關(guān)系時(shí)，周荻如是說(shuō)道。

除了做好全方位的工作準(zhǔn)備，給患者足夠的舒適感也較為關(guān)鍵。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者就醫(yī)的需求也出現(xiàn)了改變,從原本的解除病痛、安全的基本需求，轉(zhuǎn)變?yōu)樽非笫孢m化醫(yī)療的更高層次需求,其更加注重精神滿足、診療環(huán)境和人文關(guān)環(huán)。

所謂舒適化醫(yī)療，指患者在就診過(guò)程中享受的生理和心理的雙重舒適，包含三個(gè)層次的內(nèi)容：第一個(gè)層次即消除疾病本身帶來(lái)的疼痛、不適；第二個(gè)層次為減少或消除診療過(guò)程中的次生不適；第三個(gè)層次是人文或心理的安慰和舒適、緩解患者的恐懼、憂慮。這每一個(gè)層次都離不開麻醉醫(yī)生的介入，因此麻醉學(xué)科是推動(dòng)其發(fā)展的主導(dǎo)學(xué)科和主體力量，是麻醉醫(yī)生應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)和責(zé)任。

“在舒適化醫(yī)療的需求不斷提升的情況下，麻醉醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍也會(huì)越來(lái)越拓展，比如在無(wú)痛拔牙、無(wú)痛美容、無(wú)痛分娩等方面，對(duì)麻醉醫(yī)生的需求也會(huì)大大增加?！敝茌墩f(shuō)，中山醫(yī)院健康管理中心就是舒適化醫(yī)療的具體體現(xiàn)和實(shí)踐。如果沒(méi)有無(wú)痛醫(yī)療，許多體檢人會(huì)因?yàn)楹ε聝?nèi)鏡檢查的不適和疼痛而拒絕，相反，在舒適化醫(yī)療的推動(dòng)下，不少患者從檢查中受益，形成了良性循環(huán)。

此外，在很多時(shí)候，作為麻醉醫(yī)生也需要給予患者足夠的關(guān)心，特別是在很多時(shí)候，患者由于對(duì)麻醉過(guò)程的陌生，“第一次”會(huì)對(duì)“麻醉是怎么打?”、“會(huì)不會(huì)麻不倒?”、“麻藥會(huì)不會(huì)讓我腦子變笨?”、“麻藥會(huì)不會(huì)上癮?”、“麻醉后我會(huì)不會(huì)醒不過(guò)來(lái)?”、“麻醉過(guò)程中我會(huì)不會(huì)胡言亂語(yǔ)?”等一系列問(wèn)題都有著這樣那樣的疑問(wèn)和擔(dān)憂。

“作為麻醉醫(yī)生，同理心非常重要。我們會(huì)在前一天訪視病人，這個(gè)過(guò)程非常重要，我會(huì)首先向病人介紹一下我自己，和患者建立起一個(gè)基本的聯(lián)系，然后詢問(wèn)患者的醫(yī)療病史；再通過(guò)簡(jiǎn)單的體格檢查來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充，隨后我會(huì)詢問(wèn)病人對(duì)于麻醉的疑問(wèn)并針對(duì)問(wèn)題耐心地給予解答；最后我會(huì)安慰病人，不用對(duì)手術(shù)過(guò)程太擔(dān)心。希望經(jīng)過(guò)這樣的接觸和談話，患者會(huì)對(duì)麻醉醫(yī)生非常信任，對(duì)麻醉和手術(shù)的恐懼也會(huì)有所消除。”周荻說(shuō)。

打造合格的麻醉醫(yī)生

長(zhǎng)期身處各大手術(shù)中，面對(duì)病患的生死問(wèn)題，麻醉醫(yī)生也無(wú)不承受著巨大的壓力。一項(xiàng)針對(duì)京津冀地區(qū)麻醉醫(yī)生的調(diào)查顯示，40.4%的麻醉醫(yī)生每周工作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)50至60小時(shí)，還有19.4%的麻醉醫(yī)生每周工作時(shí)間超過(guò)60小時(shí)。由于工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，且收入與當(dāng)?shù)仄骄较喈?dāng)甚至更低，這一群體的工作滿意度低于世界和我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者水平，職業(yè)倦怠發(fā)生率高。

造成忙碌、工作時(shí)間長(zhǎng)除了工作性質(zhì)決定外，也存在麻醉醫(yī)生人員緊缺的原因。根據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每萬(wàn)人擁有麻醉醫(yī)生0.5 人，美國(guó)是2.5人。麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生的比例為1:7.5,發(fā)達(dá)國(guó)家為1:2.9。而之所以人才缺乏，也是由于這一群體具有其特殊性。

周荻介紹，麻醉醫(yī)生的職業(yè)要求高，包括但不限于具備病理生理、藥理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科知識(shí)，全面掌握毒麻藥物、搶救藥物作用機(jī)制以及急救技能，如心肺復(fù)蘇、氣管插管，熟練應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)等設(shè)備，能獨(dú)立勝任各類手術(shù)麻醉，指導(dǎo)術(shù)后鎮(zhèn)痛。所以說(shuō)，麻醉醫(yī)生是“外科醫(yī)生中的內(nèi)科醫(yī)生”。

與此同時(shí)，麻醉工作漫長(zhǎng)而艱苦，麻醉科是每天上班最早，下班最晚的科室(可以說(shuō)沒(méi)有之一)。在一個(gè)脫口秀中，有演員將麻醉醫(yī)生的日常工作比作“監(jiān)控室的保安”,現(xiàn)實(shí)中麻醉醫(yī)生的日常工作地點(diǎn)就是一間手術(shù)室中患者頭端的一方天地、一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀、一臺(tái)麻醉機(jī)、一輛藥車、一個(gè)沒(méi)有靠背扶手的硬板凳加一臺(tái)電腦就是我們的基本配置，雙眼緊緊盯著各項(xiàng)監(jiān)護(hù)指標(biāo)，還得兼顧手術(shù)臺(tái)上的各種情況，處理各種突發(fā)事件，一忙就是十幾個(gè)小時(shí)，吃飯、喝水上廁所都需要人員替換,不能擅自離開手術(shù)房間。

此外，在整個(gè)醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為麻醉工作是最具風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)之一?！奥樽頍o(wú)小事”指的就是麻醉科一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，一般都是危及患者生命的大事，因此麻醉醫(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)高壓力人群。

周荻強(qiáng)調(diào)，一名優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生需要具備很多的職業(yè)素養(yǎng)，基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、臨場(chǎng)反應(yīng)迅速、動(dòng)手能力強(qiáng)、情緒穩(wěn)定，觀察力敏銳、身體健康、吃苦耐勞，但這些都是可以通過(guò)時(shí)間來(lái)慢慢培養(yǎng)的，誰(shuí)也不能一蹴而就。最重要的還是要有一顆熱愛的心，對(duì)麻醉醫(yī)生的工作充滿熱忱和高度的責(zé)任心。健康所系，性命所托，每一次麻醉實(shí)施的過(guò)程，都是病人將性命安危交付到我們手里的過(guò)程。

“除了日積月累的訓(xùn)練和實(shí)踐外，麻醉醫(yī)生必須具有高度責(zé)任心、良好職業(yè)道德，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)是安全的保證?！敝茌墩f(shuō)，希望有越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生選擇我們麻醉專業(yè)，加入我們的隊(duì)伍。麻醉醫(yī)生在平時(shí)也是普通人，家人陪伴，朋友相處都是我們緩解壓力的方法。也會(huì)有許多的興趣愛好，來(lái)幫助我們平衡工作和生活。

周荻慶幸，自己的身邊依舊有群“戰(zhàn)友”，他們默默守護(hù)生命的安寧，一次又一次地給予患者生命的曙光。她也相信，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，在另一個(gè)晨曦，人人都能看到麻醉醫(yī)生耀眼的光芒，會(huì)有更多人加入到這個(gè)行業(yè)。這一天，不會(huì)太晚到來(lái)。

（文章來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）

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