應(yīng)對人口老齡化，北京正嘗試多面出擊。12月21日，北京商報記者自北京市發(fā)改委獲悉，近期，北京市研究出臺了《北京市積極應(yīng)對人口老齡化實施方案(2021年-2025年)》(以下簡稱《實施方案》)，從推動托育發(fā)展，到養(yǎng)老服務(wù)補位，再到健康醫(yī)療設(shè)施加速布局、探索長護(hù)險等，北京迎戰(zhàn)老齡化的“路線圖”逐漸清晰。

增加普惠托育服務(wù)有效供給

“一老一小”是完善人口服務(wù)體系發(fā)力的重點?！秾嵤┓桨浮妨⒆愦龠M(jìn)人口均衡發(fā)展，也提出要建立健全支持生育的配套政策措施，增加普惠托育服務(wù)有效供給，建設(shè)一批示范性托育服務(wù)機構(gòu)。

據(jù)悉，今年北京市衛(wèi)生健康委便開展了示范性托育機構(gòu)創(chuàng)建工作，評選出第一批“北京市托育服務(wù)示范單位”45家。其中首鋼幼兒保教中心金蘋果幼兒園是托幼一體幼兒園，目前，在園幼兒375名，其中托班幼兒36名。在托育教育中，金蘋果幼兒園針對0-3歲幼兒發(fā)展特點研究專門的園本課程，以游戲為基本活動，堅持保教結(jié)合。

值得注意的是，整體而言，《實施方案》也體現(xiàn)出了“五個三”的特點，補充三類設(shè)施便是其中之一。而補充三類設(shè)施中，也提到要鼓勵和支持有條件的幼兒園托幼一體化發(fā)展，加強社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)，鼓勵有條件的用人單位為職工提供托育服務(wù)，增加普惠托育服務(wù)有效供給，完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強行業(yè)綜合監(jiān)管，著力補充一批托育服務(wù)設(shè)施。

普惠托育箭在弦上。上個月末，新版《北京市人口與計劃生育條例》開始實施，彼時，北京市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人李昂就曾在發(fā)布會上提到，要將托育服務(wù)納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，研究完善規(guī)劃、土地、住房、財政、金融、人才等支持政策，引導(dǎo)社會力量參與提供多樣化的托育服務(wù)。

此外，鼓勵有條件的幼兒園延伸托班，支持用人單位、社區(qū)等提供托育服務(wù)，推動普惠托育服務(wù)體系建設(shè)，規(guī)范家庭托育服務(wù)發(fā)展。開展示范性托育機構(gòu)創(chuàng)建，完善綜合監(jiān)管，建立健全登記備案制度、信息公示制度、評估制度，強化動態(tài)管理，建立機構(gòu)關(guān)停等特殊情況應(yīng)急處置機制，堅決守住嬰幼兒安全和健康底線等。

據(jù)悉，《實施方案》的編制也考慮要堅持創(chuàng)新驅(qū)動深化關(guān)鍵領(lǐng)域改革。如結(jié)合生育政策調(diào)整，不斷深化養(yǎng)老、健康、托育等領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，逐步建立健全養(yǎng)老育幼的政策支持體系。加大應(yīng)對人口老齡化體制機制創(chuàng)新力度，構(gòu)建全社會共同參與、服務(wù)供給多元化的新格局。

研究街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體

托育之外，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展也是重中之重?！秾嵤┓桨浮妨⒆闾嵘秊槔戏?wù)供給能力和服務(wù)品質(zhì)，針對目前存在的部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運營效率不理想、養(yǎng)老服務(wù)供需對接不暢等問題，提出要推動基層養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一體化統(tǒng)籌，提升基層養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)性和有效性。

北京商報記者了解到，目前北京市民政局正在研究建立街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，其中燕山地區(qū)率先開展了“燕山養(yǎng)老模式”探索，在地區(qū)全面推廣“享老居家養(yǎng)老院”。

據(jù)悉，“燕山養(yǎng)老模式”是一個中心、兩個平臺、三級服務(wù)的智慧養(yǎng)老體系。一個中心，即燕山智慧養(yǎng)老服務(wù)中心。兩個平臺，即燕山智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺和燕山養(yǎng)老綜合管理平臺。三級服務(wù)體系分別為燕山智慧養(yǎng)老服務(wù)中心、智慧養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)站、養(yǎng)老服務(wù)商/服務(wù)人員。

智慧養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)制定標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管服務(wù)。智慧養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)站配備養(yǎng)老顧問、服務(wù)專員，負(fù)責(zé)整合區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源，涉及餐飲、家政、物業(yè)、理發(fā)等領(lǐng)域服務(wù)商和服務(wù)個體，組建區(qū)域養(yǎng)老聯(lián)合體，對服務(wù)資源進(jìn)行統(tǒng)籌，通過平臺調(diào)度養(yǎng)老服務(wù)資源，每一個運營點都是一個養(yǎng)老聯(lián)合體。

服務(wù)商(服務(wù)人員)在平臺運營商或服務(wù)站運營商的整合管理下，加入智慧養(yǎng)老平臺，接受服務(wù)調(diào)配，所有管理和服務(wù)均實行線上線下相融合，按照相關(guān)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、流程，為老年人提供“安全、便捷、周到”的專業(yè)為老、助老、養(yǎng)老服務(wù)，如評估、助浴、理發(fā)、按摩、托老照料、助餐、助醫(yī)等;負(fù)責(zé)收集、反饋老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求信息。

街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體只是一個點，在更廣的層面上，《實施方案》堅持突出問題導(dǎo)向回應(yīng)人民期盼，例如提到要探索基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)運營管理新模式，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和設(shè)施利用率;聚焦康復(fù)、護(hù)理等剛性需求，著力增加為老醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)供給，提高護(hù)理型床位比重;充分考慮老年人實際支付能力，通過政策集成等方式，引導(dǎo)社會增加普惠型養(yǎng)老服務(wù)供給，穩(wěn)妥推進(jìn)長期護(hù)理保險等制度性建設(shè)。

長護(hù)險適時全覆蓋

圍繞長護(hù)險，北京已經(jīng)醞釀多時。在創(chuàng)新三類制度中，《實施方案》也提到，要不斷完善長期護(hù)理保險制度政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)體系和管理運行機制，適時在全市推行符合市情的長期護(hù)理保險制度。

此外，還包括深化醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，深化改革醫(yī)療保障制度;支持探索以街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心(敬老院)為主體，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老驛站布局的一體化資源整合模式，創(chuàng)新基層養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌制度等。

去年9月，國家醫(yī)保局、財政部公布了《關(guān)于擴大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》和新增試點城市名單，明確北京市石景山區(qū)、天津市、山西省晉城市等14個城市開展試點工作。

當(dāng)時，國家醫(yī)保局就曾指出，隨著人口老齡化、高齡化加劇，建立長護(hù)險制度成為越來越迫切的社會需求。去年11月，北京市石景山區(qū)全域啟動全要素、全流程、全方位的擴大長護(hù)險試點工作。

本月初公布的數(shù)據(jù)顯示，石景山全區(qū)參保人員42.18萬人，長護(hù)險基金收入7800余萬元，支出約4673.75萬元(支付到10月，含經(jīng)辦管理費)，累計待遇享受人員3178人(其中實時享受2712人)。

而在醫(yī)療方面，《實施方案》也提到，加強對老年人的健康指導(dǎo)和管理，醫(yī)療機構(gòu)全面設(shè)置老年人“綠色通道”，提高養(yǎng)老機構(gòu)對高齡及失能失智殘障老人的照護(hù)能力，提升從居家到機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

同時，編制實施健身設(shè)施建設(shè)補短板行動計劃，加強區(qū)域衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃統(tǒng)籌，優(yōu)先滿足老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)等機構(gòu)建設(shè)需求，著力補充一批健康醫(yī)療設(shè)施。

關(guān)鍵詞： 人口老齡化 普惠托育服務(wù) 養(yǎng)老服務(wù) 出臺長護(hù)險