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本報(bào)訊(記者周函)9歲男孩哲哲因頻繁疲勞、胸悶,被查出肥厚型心肌病,這種“心病”如果不除,在活動(dòng)后猝死風(fēng)險(xiǎn)很高。近日,蘇大附兒院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施微創(chuàng)射頻消融術(shù),在心臟不停跳、不開胸的情況下,助心臟“減肥”,解除致命梗阻。哲哲也成為全國首例成功接受該項(xiàng)技術(shù)治療的患兒。
今年元旦后,哲哲剛到蘇大附兒院時(shí),看起來比同齡人瘦弱一些,家人說他有陣子不怎么愛動(dòng)了。醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了心臟雜音,心臟彩超檢查后,哲哲被確診為梗阻性肥厚型心肌病。簡單來說,就是心室肌肉肥厚導(dǎo)致心腔空間縮小、心臟泵血受阻,不但容易心律失常,活動(dòng)量增大還面臨猝死的危險(xiǎn)。隨后兩個(gè)多月,即使接受藥物治療,哲哲的癥狀卻依然加重,此時(shí)手術(shù)成為唯一的治療方案。
據(jù)介紹,治療梗阻性肥厚型心肌病的傳統(tǒng)手術(shù)方式通常包括外科手術(shù)及酒精化學(xué)消融治療,但是外科手術(shù)需要開胸讓心臟停跳,再切除肥厚的心肌組織,對(duì)兒童創(chuàng)傷較大。而通過酒精化學(xué)消融,也有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
為了幫助哲哲擺脫死亡威脅,蘇大附兒院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)縝密討論,制定了經(jīng)胸心超引導(dǎo)下的三維導(dǎo)管射頻消融治療方案?!靶g(shù)中經(jīng)三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)標(biāo)記并避開重要傳導(dǎo)束,在心超引導(dǎo)下向病灶準(zhǔn)確定位并釋放射頻電波,一舉讓肥厚的心肌組織凝固性壞死,這個(gè)過程就像是將葡萄脫水制作成葡萄干?!碧K大附兒院心內(nèi)科主任醫(yī)師孫凌解釋,此前兒童室間隔射頻消融手術(shù),靶點(diǎn)定位難度較大,對(duì)醫(yī)生提出了較高的技術(shù)要求。而射頻三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的發(fā)展結(jié)合心超對(duì)肥厚心肌的定位,幫助醫(yī)生精準(zhǔn)找到靶點(diǎn)及傳導(dǎo)通路并進(jìn)行消融,最大限度避免心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的損傷。在上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科李?yuàn)^教授的指導(dǎo)下,手術(shù)醫(yī)生逐步標(biāo)測(cè)電位,仔細(xì)選取靶點(diǎn),歷經(jīng)1小時(shí)50分鐘,成功消融了20個(gè)靶點(diǎn),手術(shù)順利完成。術(shù)后復(fù)查,哲哲心臟梗阻已經(jīng)解除,未來心功能有望恢復(fù)正常。
孫凌介紹,這也是國內(nèi)首例成功實(shí)施的兒童肥厚型心肌病射頻消融術(shù),代表醫(yī)院心內(nèi)科介入技術(shù)再上新的臺(tái)階,其創(chuàng)傷小、效果好的綜合優(yōu)勢(shì),有望為更多患兒帶來福音。
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