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大腦作為人體最重要的中樞器官之一，控制著人體大多數(shù)行為，同時(shí)也是維持人體代謝、體溫等多種生理功能穩(wěn)定發(fā)揮的關(guān)鍵。當(dāng)腦組織因缺乏血液與氧氣而出現(xiàn)相應(yīng)壞死時(shí)，即“腦梗塞”，則意味著人體多個(gè)器官與系統(tǒng)無(wú)法參與正常的生理功能運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至影響生命。

除對(duì)腦梗塞患者實(shí)施確切的治療干預(yù)外，還需充分結(jié)合患者表現(xiàn)出的個(gè)體差異與病情特點(diǎn)，制定符合其疾病發(fā)展趨勢(shì)的護(hù)理干預(yù)方案。那么腦梗塞患者在發(fā)病后的急性階段與后續(xù)的恢復(fù)階段期間，要如何護(hù)理呢？接下來(lái)，從飲食、心理、康復(fù)以及并發(fā)癥預(yù)防4個(gè)角度，分析針對(duì)腦梗塞病情發(fā)展特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)方案。

正式開(kāi)始護(hù)理前需充分做好基礎(chǔ)護(hù)理，讓腦梗塞患者在整潔干凈的環(huán)境中接受干預(yù)，同時(shí)保證室內(nèi)定期通風(fēng)、消毒。將室內(nèi)溫度與濕度控制在患者感覺(jué)舒適、干爽的范圍內(nèi)。及時(shí)更換被污染的衣物與床單。隨后進(jìn)入四步護(hù)理環(huán)節(jié)。

飲食護(hù)理。指從優(yōu)化患者飲食結(jié)構(gòu)、提高飲食質(zhì)量等角度出發(fā)，完善護(hù)理內(nèi)容。首先，患者進(jìn)入急性期應(yīng)禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持等方法，保證患者生理機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)、生命體征相對(duì)穩(wěn)定。隨后，患者進(jìn)入穩(wěn)定期后，應(yīng)充分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)中的鹽分與油脂比例。多補(bǔ)充維生素B族含量高的食物，達(dá)到降低便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、提高患者康復(fù)速度的目的。

心理護(hù)理。指患者因疾病以及個(gè)體差異形成負(fù)性情緒后予以心理疏導(dǎo)。從指導(dǎo)患者樹(shù)立正確面對(duì)疾病的態(tài)度等角度出發(fā)，引導(dǎo)患者積極參與治療與護(hù)理。同時(shí)重視家屬配合，協(xié)同家屬共同開(kāi)展心理護(hù)理。此外，針對(duì)已經(jīng)存在心理障礙的患者，應(yīng)積極觀察患者心理波動(dòng)變化，并予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)避免心理問(wèn)題持續(xù)發(fā)展。

康復(fù)護(hù)理。指患者度過(guò)急性期進(jìn)入穩(wěn)定期后，借助中醫(yī)推拿、按摩、針灸等技術(shù)，協(xié)助患者恢復(fù)肢體功能并減緩腦組織的不可逆損傷。可借助神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)存在嚴(yán)重神經(jīng)與中樞神經(jīng)功能障礙的患者予以定向干預(yù)。在了解患者心理變化的基礎(chǔ)上，及時(shí)通過(guò)肢體語(yǔ)言觀察患者訴求。此外，隨著患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸協(xié)助患者開(kāi)展穿衣、穿鞋、洗漱等簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到協(xié)助患者及早恢復(fù)生理功能的目的。

并發(fā)癥預(yù)防。指在患者臥床期間充分進(jìn)行按摩與拍身，避免壓力性損傷。針對(duì)患者長(zhǎng)期臥床的特點(diǎn)，應(yīng)充分調(diào)整床頭角度，避免誤吸以及吸入性感染。

文/郭玉環(huán)(金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院)

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