插畫作者：顧挺

外耳道炎，相信很多人都不陌生，這是耳鼻咽喉科一種常見的疾病，主要指在外耳道皮膚、皮下組織發(fā)生的，廣泛的、急性或慢性的炎癥感染。外耳道炎的出現(xiàn)除了病原體的直接侵襲之外，還受其他多種因素影響。高溫高濕的環(huán)境會影響外耳道分泌腺體的功能，降低外耳道的局部防御能力；外耳道皮膚損傷或者受到刺激，也會破壞外耳道皮膚的屏障作用，誘發(fā)細菌感染；不良用耳習慣，諸如長時間佩戴耳道式耳機、隔音耳塞等會堵塞外耳道分泌腺，造成感染；游泳、洗頭水進入外耳道，浸泡皮膚，角質(zhì)層被破壞，微生物得以侵入，日常生活中我們一定要注意保護我們的耳道，以免造成傷害。

外耳道炎具體可分為哪幾種類型呢？根據(jù)感染的范圍可分為急性彌漫性外耳道炎，慢性外耳道炎和壞死性外耳道炎。根據(jù)病原體的種類可分為細菌性感染和真菌性感染。

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那么出現(xiàn)哪些癥狀說明我們的外耳道出現(xiàn)炎癥了呢？不同的外耳道炎癥狀不同，急性彌漫性外耳道炎多變現(xiàn)為局部皮膚水腫、發(fā)紅等，皮脂腺被堵塞時，耵聹腺會擴張導致其內(nèi)充滿膿液，發(fā)病初期耳內(nèi)出現(xiàn)灼熱不適，病情加重時耳內(nèi)出現(xiàn)脹痛，甚至咀嚼和講話都會加重疼痛，還會出現(xiàn)膿性分泌物，造成患者耳悶或者聽力下降。慢性外耳道炎，主要表現(xiàn)為耳部瘙癢，耳道皮膚有痂皮，不時流出白色分泌物，是由于急性外耳道炎治療不當造成的。壞死性外耳道炎，病情嚴重，耳廓周圍可水腫，會出現(xiàn)耳周淋巴結(jié)腫脹或壓痛，當外耳道出現(xiàn)肉芽時會導致膿血性分泌物的出現(xiàn)，病情加重時會對腦神經(jīng)造成損害引發(fā)面癱等疾病。當然出現(xiàn)耳道炎癥狀也不必過于擔心，一般外耳道炎多為急性發(fā)病，如果患者的病情不太嚴重，大部分的患者在7-10天內(nèi)經(jīng)過規(guī)范化藥物治療后，可以完全治愈，部分急性發(fā)病患者可能反復發(fā)作，或炎癥遷延，最終變?yōu)槁圆〕?，?jīng)過臨床治療也是可以恢復正常的。但是如果患者不重視，長期不治療，則會出現(xiàn)外耳道腫脹甚至流膿會堵塞外耳朵導致患者聽力下降，甚至引發(fā)其他疾病，給工作和生活帶來不便。

插畫作者：顧挺

夏天是外耳道炎高發(fā)的季節(jié)，這是什么原因?qū)е碌模窟@是因為于夏天外界的空氣通常溫度較高且較為濕潤，外耳道腺體分泌受到影響，長時間處于濕熱環(huán)境內(nèi)就會誘發(fā)炎癥感染的發(fā)作。再加上夏天天氣熱，很多人喜歡游泳，或者由于身體頻繁出汗，經(jīng)常淋浴或者泡澡。因此天熱游泳要多注意，因為外耳道皮膚容易受潮，表皮軟化角質(zhì)層被破壞導致抵抗力降低，有些泳池水質(zhì)不潔，臟水進入耳朵后容易使細菌在外耳道繁殖，侵害外耳道皮膚。特別是在天氣潮濕的時候，外耳受潮后容易出現(xiàn)發(fā)癢不適，如果清理時不注意損傷皮膚，就容易導致外耳道發(fā)炎。

那么日常生活中我們該如何預防和科學護理外耳道炎呢？從預防角度來說主要有以下幾點：

1.保持耳道衛(wèi)生干凈，尤其是兒童。定期清潔耳道及周圍衛(wèi)生，必要時可以對外部進行消毒，保持耳道清潔。勤洗手，不要隨便用手摳挖耳道，耳道瘙癢時可以用干凈棉簽進行止癢。耳朵內(nèi)如果進入異物的話，要及時就醫(yī)，防止外耳道皮膚受損，避免耳道感染。

2.戒除經(jīng)常掏挖耳道的壞習慣。挖耳力度大會損傷皮膚引起感染，經(jīng)常性掏挖耳道更會刺激皮膚會導致耳道出血，因此挖耳時要注意力度，還要注意挖耳勺的清潔度。如果覺得耳朵內(nèi)耵聹過多，可以去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科進行處理?，F(xiàn)在許多年輕人自己掏耳不過癮喜歡去采耳，這種行為不值得提倡，因為采耳過程往往會損傷耳道皮膚，加之工具衛(wèi)生消毒不到位，很容易引發(fā)細菌感染。

3.洗澡、理發(fā)、游泳時，要注意防止污水進入到耳道內(nèi)。洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道，結(jié)束后可以甩干或者吹干耳內(nèi)潮濕水汽，耳內(nèi)一旦進水，要及時用1:1比例白醋和酒精混合物進行消毒處理，不僅可以減少感染還可以幫助外耳道恢復酸性環(huán)境。

4.給耳廓做按摩。經(jīng)常給耳廓按摩，可以促進耳部的血液循壞，保持血液通暢，按摩時，要注意用力的大小，避免用力過大，傷害耳廓。

5.養(yǎng)成良好的生活習慣。養(yǎng)成規(guī)律性作息，盡量避免熬夜，堅持早睡早起，戒煙戒酒，看電視時也要注意控制音量。

6.不在不清潔的水中游泳，以防致病菌進入耳道。

7.佩戴助聽器的患者要定時清潔助聽器，減少細菌侵入的機會。

從護理角度來說，需要關(guān)注以下幾個方面：

1.注意清潔衛(wèi)生。凡是得了化膿性中耳炎、耳癤腫、嬰兒濕疹的，更應格外注意耳道的清潔與干燥，保持耳道及其周圍衛(wèi)生，定時清潔消毒。

2.癢時切忌亂抓，可以用硼酸酒精滴在發(fā)癢的地方。如果是小孩子患病要隨時關(guān)注，防止孩子摳挖導致傷口進一步感染惡化。

3.患病之后避免耳朵進水，洗澡時要佩戴浴帽，保護好耳道。禁止游泳或者等癥狀完全緩解一段時間后再開始游泳。

4.在患病之后，切忌用水直接清洗外耳道。如果表面污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其軟化之后，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈。

5.日常中，患者一定要按時更換外用藥，按時進服內(nèi)服藥。要正確使用滴耳劑，家人可以將頭向患者對側(cè)的肩膀傾斜，拉住患病的耳廓上部向上提，將滴耳劑滴入耳道，滴入藥液后，患者要將患病耳朵朝上側(cè)臥3-5分鐘，保證藥物與炎癥部位最大程度接觸。

6.患病期間，要注意休息，保持心情愉快，避免著急導致上火加重病情，切記不要喝酒，禁止食用海鮮發(fā)物和辛辣食品（如辣椒、大蔥、生姜、芥菜等）。

7.需要使用助聽器和耳機的患者要等疼痛癥狀緩解和分泌物消失后再重新佩戴助聽器和耳機。

護，游泳結(jié)束后注意清潔，防止外耳道出現(xiàn)炎癥，當然，出現(xiàn)外耳道炎也不必害怕，及時就醫(yī)，遵守醫(yī)囑進行護理。另外患者在日常的生活中要保持良好的生活習慣以及飲食習慣，早睡早起避免熬夜，多吃一些清淡易消化的食物，保持心情愉悅，有助于疾病的好轉(zhuǎn)?；颊哂捎谏⌒那闀霈F(xiàn)焦慮和急躁的情況，家人朋友要保持包容和理解的態(tài)度，幫助患者早日恢復健康。

作者：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

蔣莉莉副主任護師 戴君鳳護師

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