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今日最新!百元保費保障百萬 惠民保高增長下存隱憂
2023-06-22 08:41:34來源: 證券時報

證券時報記者 鄧雄鷹

近幾年最火的保險產(chǎn)品,非惠民保莫屬。據(jù)中再壽險最新發(fā)布的報告,截至去年底,全國累計上線408款惠民保產(chǎn)品,覆蓋29個省、直轄市范圍內(nèi)共計150個城市,累計覆蓋2.8億人次,累計保費收入約307億元。

但是,作為現(xiàn)象級保險產(chǎn)品,惠民保高增長下亦有可持續(xù)發(fā)展隱憂。目前,大多數(shù)惠民保項目還未經(jīng)歷完整的保險期間,如何推動其高質量可持續(xù)發(fā)展,成為整個市場關注的焦點。


(相關資料圖)

高增長下的隱憂

惠民保又稱城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險,最早于2015年在深圳推出。惠民保一年保費通常在百元左右,投保門檻低,且保障多高達百萬以上,兼具社會保險和商業(yè)保險雙重屬性。

中再壽險最新發(fā)布的《惠民保的內(nèi)涵、現(xiàn)狀及可持續(xù)發(fā)展》(下稱報告)顯示,惠民保已累計覆蓋2.8億人次。僅2022年全年,惠民保生效的銷量達到約1.15億件,保費收入約124億元。從2019年的857萬件到2022年的1.15億件,惠民保年保單量在短短3年間增長了12.46倍,年保費收入猛增30倍。

參保率是衡量惠民保能否健康運營的重要指標。中再壽險報告顯示,2022年惠民保平均參保率15.3%,與2021年的平均參保率15.2%基本持平,參保率略有增長。

但挑戰(zhàn)已來,一個明顯的挑戰(zhàn)是區(qū)域參保率水平分化?;菝癖W鳛槌鞘卸ㄖ菩歪t(yī)療保險,基本按照一城一策的模式在推進。由于各地惠民保的定位和發(fā)展模式不同,參保情況表現(xiàn)差異也較大。中再壽險報告顯示,2022年惠民保參保率的中位數(shù)在5%~10%區(qū)間,參保率超過30%的產(chǎn)品共有10個,但也有部分地區(qū)參保率低于4%。

另一個隱性變化是,參保率雖然沒有明顯下降甚至略有增長,但達成同等參保人數(shù)所用時間比以前增加。

即便是惠民保中的明星產(chǎn)品——目前參保人數(shù)最多的滬惠保,也面臨參保人數(shù)和參保率的挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示,滬惠保一期累計投保人數(shù)739萬人,參保率38%,創(chuàng)下城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險首年參保人數(shù)之最;二期累計投保人數(shù)為653萬人,參保率33%,刷新城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險續(xù)保紀錄。2023年滬惠保開放投保至今1個月,參保人數(shù)突破450萬人,但用時超過去年同期。

“我們預計,今年惠民保的整體保費增速在10%以內(nèi),仍然在發(fā)展,但增速確實降下來了?!痹诮照匍_的第六屆中國多層次醫(yī)療保障體系創(chuàng)新高峰論壇上,清華大學五道口金融學院中國保險與養(yǎng)老金研究中心研究負責人朱俊生表示。

中再壽險報告警示,根據(jù)對多個項目的觀察,雖然總參保人數(shù)續(xù)年穩(wěn)定,但每年仍有20%~30%的人群退出,這需要共保體付出更多的成本獲取新客來彌補脫退人群,直接導致了2022年多地延長投保期。一旦政府機構或共保體失去熱情和動力,或者當?shù)爻鞘胁辉儆行驴蛻艚o惠民保貢獻參保率,惠民保將面臨發(fā)展隱憂。

“社商”融合的利與痛

參保率如此重要,與惠民保的屬性有關?;菝癖T诙鄬哟吾t(yī)療保障體系中的定位是社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康險中的銜接和過渡。這種獨特的“社商”融合屬性使得惠民保運行機制尤為復雜。

中再壽險產(chǎn)品開發(fā)部王明彥認為,惠民保是自愿參保的保險,這是商業(yè)屬性的體現(xiàn),但在它的底層精算機制里,又借鑒了社會基本醫(yī)療保險中的代際和人群轉移支付特征。

例如在風險篩選上,商業(yè)健康險以風險同質原則為基本運作原理,即同類風險的人聚到一起共擔風險,這一原則由保險公司通過核保方式來實現(xiàn)。社會基本醫(yī)療保險是公共產(chǎn)品,不以盈利為目的,追求社會層面的公平可及?;菝癖<婢唠p重屬性,一方面在投保上沒有設置門檻,既往癥亦可??少r;另一方面,通過對既往癥和健康人群設置不同的賠付比例來進行風險區(qū)隔。

在產(chǎn)品形態(tài)和運營模式上,與傳統(tǒng)商業(yè)保險、大病保險都有所區(qū)別,惠民保緊密銜接當?shù)蒯t(yī)保情況(資金、賠付、病史等情況)。此外,價格較低,目前大多數(shù)城市的惠民保項目年繳保費在100元左右,最高保額普遍超過100萬元,切中老百姓心理預期。

正是由于具有追求社會公平的屬性,惠民保得到多地政府的大力支持和民眾歡迎,并在短時間實現(xiàn)2.8億人次的覆蓋,在緩解老年人和帶病體的保險保障問題上,以及在解決低頻高損以及重大疾病風險方面發(fā)揮了重要的補充作用。

惠民保模式的運轉需要有足夠多的人群投保,但其未能如社會保險一樣通過強制繳費實現(xiàn)風險的廣泛共擔,維持良好的參保率和續(xù)保率一直是各地惠民保運營的重中之重。比參保率更重要的是參保人結構,即是否有足夠的年輕人和健康體加入進來。同時,惠民保作為一款商業(yè)保險,還要遵循商業(yè)保險的運營規(guī)律。在實現(xiàn)社會公平的原則下如何實現(xiàn)成本可控,即保本微利經(jīng)營,是一件需要多方共同推動完成的難題。

如何避免“死亡螺旋”?

作為現(xiàn)象級保險產(chǎn)品,目前大多數(shù)惠民保項目還未經(jīng)歷完整的保險期間。如何避免參保人比例失調、健康體不斷退出的“死亡螺旋”,并推動其高質量可持續(xù)發(fā)展,成為整個市場關注的焦點。

此前發(fā)布的《2022年惠民??沙掷m(xù)發(fā)展趨勢洞察》報告指出,從邏輯上看,惠民保的可持續(xù)發(fā)展需要實現(xiàn)籌資可持續(xù)和支付可持續(xù)。其中籌資可持續(xù)即持續(xù)保持足夠大的參保量,支付可持續(xù)即在基金管理上能實現(xiàn)有效控費。

在籌資端,惠民保需要解決盡可能提高參保和續(xù)保,從而維持高參保率:產(chǎn)品價格、政府參與、客戶體驗是影響參保的關鍵影響因素;在支付端,惠民保需要解決基金應該支付什么,支付多少和怎么支付三個問題。

中再壽險報告認為,2020年~2022年,惠民保在全國范圍全面落地開花,大中型城市基本都已經(jīng)運行了惠民保項目。2023年及以后,惠民保面臨的核心問題不再是如何推廣更多地區(qū),而是如何更好的可持續(xù)發(fā)展。

而面對可持續(xù)發(fā)展這個命題,一方面是讓民眾充分理解并認同惠民保的代際轉移機制,或是通過將惠民保的定位從“巨災風險保障”向“健康管理聚合平臺”延展來留住年輕人和健康體;另一方面是劃清政府和商業(yè)主體之間的權責邊界,保證惠民保具有較強的商業(yè)屬性,給予商業(yè)主體充分的參與積極性。

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