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全球快訊:多學(xué)科專家10小時接力手術(shù) 一次手術(shù)抗擊兩癌為患者再贏生機(jī)
2023-04-30 12:59:40來源: 姑蘇晚報

記者朱瀚墨 通訊員許經(jīng)偉


【資料圖】

60歲的傅先生胃癌復(fù)發(fā),深入檢查發(fā)現(xiàn)食管也有癌變,輾轉(zhuǎn)多地手術(shù)希望渺茫,人生進(jìn)入“至暗時刻”。近日,應(yīng)用食管外科界尖峰技術(shù),蘇州市立醫(yī)院本部多學(xué)科團(tuán)隊10小時“接力”手術(shù),一次治療兩種癌癥,為患者再贏生機(jī)。

舊癌復(fù)發(fā)又添新癌

男子多地難尋治療良策

11年前,傅先生患上賁門癌,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除部分胃。去年10月,他又出現(xiàn)食梗阻。檢查發(fā)現(xiàn),他的殘胃又出現(xiàn)巨大腫瘤,很快被確診為殘胃腺癌。由于腫瘤緊貼降主動脈,貿(mào)然手術(shù)風(fēng)險很大。保守治療一段時間后,患者病情加重,已不能用嘴吃飯,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議其轉(zhuǎn)院治療。但傅先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,都因病情重、手術(shù)難度大而未能如愿手術(shù)。

經(jīng)多方打聽,近期,傅先生來到市立醫(yī)院本部胸外科彭勇主任醫(yī)師門診就診。術(shù)前檢查又發(fā)現(xiàn),患者不僅有殘胃腺癌,食管也有多處嚴(yán)重癌變,還伴有膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石。

很快,彭勇與胃腸外科主任醫(yī)師顧新華、肝膽外科主任醫(yī)師喬志明、麻醉科主任醫(yī)師施澄寰等組成多學(xué)科專家團(tuán)隊。專家組討論認(rèn)為,傅先生病情復(fù)雜嚴(yán)重,只能進(jìn)行結(jié)腸代食管手術(shù),此外還要切除膽囊、切開膽總管取石?!昂唵蝸碚f,就是將結(jié)腸移植到原來食管的位置,替代食管的功能?!迸碛陆榻B,手術(shù)重建消化道,胸腹腔內(nèi)會留下5個吻合口,任何一個吻合口出現(xiàn)問題,都可能危及患者生命。因此,該手術(shù)時間長、操作復(fù)雜、難度大,對醫(yī)生技術(shù)要求很高,往往被視為食管重建的最后一種選擇。此外,由于受病痛折磨,此時患者體質(zhì)弱,術(shù)中生命維持、術(shù)后康復(fù)等都是極大的挑戰(zhàn)。

多學(xué)科專家“一站式”服務(wù)

尖峰技術(shù)10小時順利破題

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉保障,專家組為患者進(jìn)行“三段式”手術(shù)。首先,胸外科專家將腫瘤完整地從患者降主動脈上剝離,同時切除腫瘤侵及的部分膈肌,并用補(bǔ)片修補(bǔ)。隨后,胃腸外科專家接手,在腹腔鏡下切除殘胃、分離結(jié)腸并吻合腸道。與此同時,彭勇將患者部分結(jié)腸組織提至頸部與食管吻合等。最后,肝膽外科專家接手,進(jìn)行膽部手術(shù)。至此,手術(shù)已進(jìn)行10小時,成功完成結(jié)腸代食管手術(shù)這一尖峰技術(shù),一次性為患者治療了食管癌和胃癌。

術(shù)后,在中心ICU和病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療、護(hù)理下,傅先生順利連闖感染關(guān)、吻合口瘺關(guān)。復(fù)查中影像顯示,代替食管的結(jié)腸組織順利成活,各吻合口愈合良好。術(shù)后第10天,傅先生終于可以用嘴吃飯。目前,他的術(shù)后生活質(zhì)量及營養(yǎng)狀況良好,體重增加,無明顯不適,正接受進(jìn)一步治療。

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