2023年7月1日零時(shí)起,本市職工醫(yī)保將進(jìn)入2023醫(yī)保年度(2023年7月1日至2024年6月30日)。根據(jù)相關(guān)文件要求,本市將實(shí)施多項(xiàng)醫(yī)?;菝裾?,方便群眾就醫(yī)購藥,減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
【資料圖】
一是降低職工醫(yī)保各年齡段參保人員門急診報(bào)銷門檻,提高門急診報(bào)銷比例。其中,在職職工門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)從1500元降低到500元;在一級、二級、三級醫(yī)院門急診就醫(yī)報(bào)銷的比例,分別提高到80%、75%和70%。退休人員門診報(bào)銷門檻也有100-400元不同幅度降低,部分退休人員報(bào)銷比例也有所提高。
二是職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從59萬元提高到61萬元。最高支付限額以上的部分,還可以按規(guī)定繼續(xù)報(bào)銷80%。
三是繼續(xù)擴(kuò)大個(gè)人賬戶支付范圍。為方便市民群眾做好自我健康管理,除醫(yī)用口罩、新冠抗原檢測試劑外,新增32種市民常用、需求度高、安全性好、適用性強(qiáng)的的器械耗材,參保人可使用個(gè)人賬戶資金在定點(diǎn)藥店購買。家庭共濟(jì)網(wǎng)的成員,還可以按規(guī)定使用家庭共濟(jì)資金在定點(diǎn)藥店購買。
四是開放定點(diǎn)藥店門診統(tǒng)籌報(bào)銷,方便群眾配藥。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)院的電子處方,在開通了門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用,納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍,執(zhí)行與開具處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的門診支付政策。
此外,2023醫(yī)保年度參保人員的個(gè)人賬戶資金,將于7月1日計(jì)入。根據(jù)國家和本市相關(guān)文件要求,退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)與2022醫(yī)保年度一致,74歲以下為1680元,75歲以上為1890元;在職職工個(gè)人繳費(fèi)的2%全部計(jì)入個(gè)人賬戶,單位繳費(fèi)部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。原先個(gè)人賬戶結(jié)余的資金,仍歸個(gè)人所有和使用。
有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體內(nèi)容和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),可以登錄醫(yī)保網(wǎng)站http://ybj.sh.gov.cn查詢或撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線12393。
上海門急診報(bào)銷金額怎么算?
本市職工醫(yī)保門急診就醫(yī)采用“三段式”保障模式,即①賬戶段,先使用每年7月1日計(jì)入的個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付門急診費(fèi)用;②自負(fù)段(即門診起付線),賬戶資金用完后,由個(gè)人現(xiàn)金支付門急診費(fèi)用;③共付段,超出自負(fù)段以上門急診費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。自負(fù)段和共付段都可由個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金抵充。
參考案例
1、28歲的在職職工小王
7月1日當(dāng)年賬戶計(jì)入2000元。假設(shè)2023醫(yī)保年度在三級醫(yī)院發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)6000元,那么個(gè)人現(xiàn)金支付需要(6000-2000(當(dāng)年賬戶)-500(門診起付線))×30%(三級醫(yī)院個(gè)人分擔(dān)比例)+500(門診起付線)=1550元。
而如果按7月1日前的政策,個(gè)人現(xiàn)金支付需要2645元。
2、48歲的在職職工小張
7月1日當(dāng)年賬戶計(jì)入2500元。假設(shè)2023醫(yī)保年度在三級醫(yī)院發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)6000元,那么個(gè)人現(xiàn)金支付需要(6000-2500(當(dāng)年賬戶)-500(門診起付線))×30%(三級醫(yī)院個(gè)人分擔(dān)比例)+500(門診起付線)=1400元。
而如果按7月1日前的政策,個(gè)人現(xiàn)金支付需要2048元。
3、68歲的退休人員老王
7月1日當(dāng)年賬戶計(jì)入1680元。假設(shè)當(dāng)年一級醫(yī)院發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)6000元,那么個(gè)人現(xiàn)金支付需要(6000-1680(當(dāng)年賬戶)-300(門診起付線))×15%(一級醫(yī)院個(gè)人分擔(dān)比例)+300(門診起付線)=903元。
而如果按7月1日前的政策,個(gè)人現(xiàn)金支付需要1424元。
(轉(zhuǎn)自:上海奉賢)
關(guān)鍵詞:
新聞發(fā)布平臺(tái) |科極網(wǎng) |環(huán)球周刊網(wǎng) |中國創(chuàng)投網(wǎng) |教體產(chǎn)業(yè)網(wǎng) |中國商界網(wǎng) |萬能百科 |薄荷網(wǎng) |資訊_時(shí)尚網(wǎng) |連州財(cái)經(jīng)網(wǎng) |劇情啦 |5元服裝包郵 |中華網(wǎng)河南 |網(wǎng)購省錢平臺(tái) |海淘返利 |太平洋裝修網(wǎng) |勵(lì)普網(wǎng)校 |九十三度白茶網(wǎng) |商標(biāo)注冊 |專利申請 |啟哈號 |速挖投訴平臺(tái) |深度財(cái)經(jīng)網(wǎng) |深圳熱線 |財(cái)報(bào)網(wǎng) |財(cái)報(bào)網(wǎng) |財(cái)報(bào)網(wǎng) |咕嚕財(cái)經(jīng) |太原熱線 |電路維修 |防水補(bǔ)漏 |水管維修 |墻面翻修 |舊房維修 |參考經(jīng)濟(jì)網(wǎng) |中原網(wǎng)視臺(tái) |財(cái)經(jīng)產(chǎn)業(yè)網(wǎng) |全球經(jīng)濟(jì)網(wǎng) |消費(fèi)導(dǎo)報(bào)網(wǎng) |外貿(mào)網(wǎng) |重播網(wǎng) |國際財(cái)經(jīng)網(wǎng) |星島中文網(wǎng) |手機(jī)測評 |品牌推廣 |名律網(wǎng) |項(xiàng)目大全 |整形資訊 |整形新聞 |美麗網(wǎng) |佳人網(wǎng) |稅法網(wǎng) |法務(wù)網(wǎng) |法律服務(wù) |法律咨詢 |成報(bào)網(wǎng) |媒體采購網(wǎng) |聚焦網(wǎng) |參考網(wǎng) |熱點(diǎn)網(wǎng)
亞洲資本網(wǎng) 版權(quán)所有
Copyright © 2011-2020 亞洲資本網(wǎng) All Rights Reserved. 聯(lián)系網(wǎng)站:55 16 53 8 @qq.com