亞洲資本網(wǎng) > 市場 > 正文
科普|老年期認知功能下降就是癡呆嗎?
2023-08-15 18:00:32來源: 東方網(wǎng)

近年來,精神衛(wèi)生保健知識的宣傳力度的增加,大家對“老年癡呆”的認知有了明顯的提高。那老年期,身邊的老人出現(xiàn)了認知功能的下降,就一定是癡呆了嗎?帶著這個問題,首先我們來分享一個來訪者的故事。

來訪者,張某,七十一歲,以反應遲鈍、記憶力減退來就診。張某大學文化,后一直在公司工作,因工作出色而擔任管理職務近二十年。六十歲退休后仍發(fā)揮余熱,一直至近年才回到家中,享受退休生活。由于其兒子在上海生活,退休后,老兩口來上海隨兒子生活。一年前,無明顯誘因出現(xiàn)身體不適,表現(xiàn)為胸悶、心慌、頭暈等,曾至多家綜合性醫(yī)院就診,各項檢查均未見明顯異常。近一月來反應遲鈍、記憶力明顯減退,擔心得了“癡呆”,做頭顱CT檢查,未見明顯異常。后在醫(yī)生的建議下,來就診。


(相關資料圖)

來訪者敘述“我最近覺得自己記性越來越差了,別人跟我說的話,我一會就忘記了;要去拿什么東西,轉(zhuǎn)身就想不起來了;我以前記性挺好的,最近不知道怎么了,人反應也慢了,渾身不舒服,去醫(yī)院做檢查,又沒查出啥來,我這樣會拖累了家里人,我不會是癡呆了吧?”

進一步檢查發(fā)現(xiàn),來訪者近一月來,情緒低落,整日開心不起來,做什么事情也沒有興趣,整日覺得疲乏,連出門都覺得累,一天中大部分時間呆坐或睡在床上。很少出門,不再主動參加社交活動。

完善來訪者各項檢查之后,診斷為“抑郁發(fā)作”,予相應的抗抑郁藥物治療,配合心理治療及rTMS治療,4周后來訪者上述情況改善,軀體不適減少,情緒明顯改善,6周后復診,患者恢復正常,無軀體不適,情緒穩(wěn)定,能主動參加社交活動及完成家務等。

癡呆的發(fā)生率較高,目前,全世界有5500多萬人患有癡呆【1】,但當老年人出現(xiàn)認知功能障礙時,我們還需要綜合考慮,才能作出更準確的判斷。上述這個案例,就提示了抑郁癥患者也可以表現(xiàn)為認知功能障礙,那我們首先來聊一聊老年期抑郁癥。

老年期抑郁癥的表現(xiàn)有常見的癥狀,我們來看一看:

一、抑郁心境:“我開心不起來”、“覺得生活沒有意思”、“整個人感覺是灰暗的,沒有任何一件事可以讓我開心,別人在一起聊天,人家很開心,說了好笑的事情,我卻一點也感覺不到快樂”……患者感覺情緒很低落,生活沒有意義,沒有讓其高興的事情,就算處于熱鬧的氛圍,也體會不到快樂。

二、興趣減少:“我現(xiàn)在整天不想動,不想做任何事情”、“以前我在小區(qū)每天要去跳廣場舞、聊天的,現(xiàn)在不想去了,害怕去人多的地方”、“連門也不想出”、“以前覺得孫子、孫女回來很開心,現(xiàn)在不想他們回來,覺得煩”……患者對任何事情缺乏興趣,不主動進行社交,即使以前讓人興趣愛好,都不再堅持。

三、精力減退:“我覺得自己沒有精神,整天感覺很累”,“做一點家務就感覺做不動了”,“其它事情更做不了了,更不要說體力活了”……患者自覺精力減退,疲乏無力,即使做一些既往得心應手的事也覺得困難,甚至無法完成一些力所能及的事情,如家務等。

四、思維遲緩:“我的腦子感覺生銹了”,“腦子反應很慢,動不出來”,“想事情很困難”,“跟別人聊天時,總是慢一拍”……患者感覺自己的思維很慢,反應很遲鈍,經(jīng)常跟不上別人的節(jié)奏,腦子“鈍了”、“生銹了”一般。

五、認知功能損害:“我現(xiàn)在很難集中注意力”,“我記性變得很差了,家里人跟我說的話,我一會就忘記了;昨天做的事,今天就不大記得了;要拿什么東西,走到那就想不起來了”,“看書、看報紙看不進了,看了也不知道看了什么”,“什么都學不進了”……注意力集中困難,記憶力下降,反應時間延長,抽象思維能力差,語言流暢性差,警覺性增高,空間知覺、思維靈活性及協(xié)調(diào)等能力減退。

六、運動遲滯:“我現(xiàn)在什么也干不動,只能睡在床上”,“我不想做事,做不動,也不想做”,“不想跟別人聊天,覺得他們煩”……患者活動減少,動作緩慢,工作效率下降,生活被動懶散,不想做事,不愿與周圍人交往,常獨坐一旁或整日臥床,少出門或不出門,回避社交。嚴重時不修邊幅,甚至發(fā)展為不動、不語、不食等,甚至達木僵或亞木僵狀態(tài),即“抑郁性木僵”

七、激越:“我覺得自己經(jīng)常會想些不好的事情”,“我很容易發(fā)脾氣,一不順心就發(fā)脾氣”,“看不慣,對誰都要罵,以前不是這樣的”,“我控制不住自己的脾氣,我也不想發(fā),但沒辦法,碰到事情就要發(fā)脾氣”……患者腦中反復思考一些沒有目的的事情,煩躁不安,易緊張,注意力不集中,難以控制自己,易怒,甚至出現(xiàn)沖動毀物、傷人行為。

八、自責自罪或無價值感:“我覺得自己很沒用,成為了家里人的負擔”,“我覺得自己一點沒有價值,沒用了,活著也沒有意義”……患者覺得自己沒有價值,甚至覺得自己是他人的拖累。

九、消極觀念和自殺行為:“我不想活了”……嚴重時,患者有消極的想法,甚至自殺行為。

十、精神病性癥狀:“我覺得自己犯了罪,應該受到懲罰”,“我身體里是空的了,什么都沒有了,我得了嚴重的疾病”,“他們都在說我,讓我不要再這樣下去了”,“他們都在貶低我,我是不行”……患者會出現(xiàn)幻聽、妄想,但與其抑郁心境相一致。

十一、軀體癥狀:“我最近吃不好、睡不好,體重都下降了七、八斤了”,“我會覺得心慌,感覺心臟要跳出來了”,“晚上睡不著,早上很早就醒了,三四點就醒了,睡不著了”……患者可有明顯的軀體癥狀,如食欲減退或增加,睡眠障礙,乏力,體重減輕或增加,便秘,周身不適,陽痿,性欲減退,月經(jīng)失調(diào)等。

以上是抑郁障礙的常見癥狀,那么老年期抑郁有什么特點嗎?

老年期抑郁特點,首先,多有突出的煩躁情緒,有時也可表現(xiàn)為易激惹和敵意。其次,精神運動性抑制,軀體不適主訴更多。再次,明顯的認知功能損害,類似癡呆表現(xiàn),稱之為“抑郁性假性癡呆”,在檢查時,患者會給出類似的不正確的答案。最后,軀體不適以消化道癥狀為常見。如食欲減退、腹脹、便秘等。常糾纏于某一軀體主訴,并容易產(chǎn)生疑病觀念,進而發(fā)展為疑病、虛無和罪惡妄想。老年期抑郁病程冗長,以發(fā)展為慢性。

上述介紹了老年抑郁癥,那還有哪些常見的疾病需要我們注意嗎?

一、輕度認知功能障礙:輕度認知障礙(MCI)是認知功能下降的早期階段,是癡呆和正常認知功能之間的中間狀態(tài)【2】。MCI患者患阿爾茨海默的風險是認知功能正常者的十倍【3】。目前常用的是Petersen診斷標準:(1)老人自覺有記憶減退,或知情者認為老人有記憶障礙>3個月;(2)總體認知功能正常;(3)臨床癡呆評定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)得分為0.5;(4)簡易智力狀態(tài)檢查(Mini-mental state examination,MMSE)得分≤26分;(5)日常生活功能正常;(6)不符合癡呆診斷標準。

二、使用精神活性物質(zhì)所致精神障礙:最常見的是使用酒精,有長期飲酒的患者需要加以鑒別。酒精所致的認知功能受損常見為“遺忘綜合征”,表現(xiàn)為近事記憶的障礙,患者很難學習新知識,剛說過的話、剛做過的事一會就忘記了,從而影響社交。常伴有錯構及虛構,曾經(jīng)歷過的事件在發(fā)生地點、時間、情節(jié)出現(xiàn)錯誤的記憶,或者將缺失的記憶部分,用虛構的事情來填補。

三、軀體疾病所致精神障礙:老年人軀體疾病比較多,一些軀體疾病也會致認知功能的改變,如貧血、甲狀腺功能減退、嚴重肺部、肝臟等疾病均可出現(xiàn)不同程度的認知功能受損。定期體檢、積極治療原發(fā)病是治療關鍵。

因此,老年認知功能受損是老年期需要加以重視的問題,涉及到很多的疾病,不單單只是癡呆而已。因此,當我們出現(xiàn)這些癥狀時,需要去專科醫(yī)院進行全面的檢查和評估,以得以更有效地干預與治療,同時,自身進行一些保健,以保持良好的機能與心態(tài)。

愿我們每位老年人都能擁有幸福、快樂、健康、睿智的晚年!

作者:上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心暨同濟大學附屬精神衛(wèi)生中心  袁杰

關鍵詞:

專題新聞
  • 中小板涉及養(yǎng)老的個股一覽(8/14)
  • 三時而勵,溫度與財富同行 | 2023年龍敘堂三周年感恩慶典圓滿成功
  • 迅安科技:8月10日接受機構調(diào)研,包括知名機構淡水泉,高毅資產(chǎn),明達資產(chǎn)的多家機構參與
  • 和評理|美國政府炒作“中國威脅”破壞雙邊關系
  • 樂享云南|好禮·鶴慶紅糖
  • 阿根廷隊 agtd

京ICP備2021034106號-51

Copyright © 2011-2020  亞洲資本網(wǎng)   All Rights Reserved. 聯(lián)系網(wǎng)站:55 16 53 8 @qq.com