上周三下午，年過8旬的張奶奶因突發(fā)意識(shí)障礙40分鐘被120送至長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。副主任醫(yī)師唐尚林對老人進(jìn)行緊急評估，發(fā)現(xiàn)她的心率只有30-40次/分，存在心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。

在采取了必要的急救措施后，結(jié)合病史情況，唐尚林考慮張奶奶意識(shí)障礙的原因可能是藥物中毒或腦血管意外，于是反復(fù)詢問家屬，但家屬再三否認(rèn)了藥物中毒可能。

(資料圖)

為了不耽誤老人的救治，急診醫(yī)學(xué)科立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）。

十分鐘不到，神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科專家迅速匯集，就張奶奶病情展開討論，決定打開綠色通道為老人進(jìn)行頭顱CT、頭頸部血管造影等緊急檢查；介入團(tuán)隊(duì)則為老人安裝臨時(shí)起搏器，保證心臟有效搏動(dòng)；多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對檢查結(jié)果再次分析，考慮張奶奶安眠藥中毒的可能性最大，于是立即給予解毒劑進(jìn)行診斷性治療。

很快，老人的病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，而此時(shí)，距離張奶奶入院僅1小時(shí)。

就在這時(shí)，家屬告訴醫(yī)生，他們剛剛在家中的垃圾桶里發(fā)現(xiàn)了一個(gè)10多年前購置的安眠藥空瓶，張奶奶確實(shí)是不慎誤服了大量安眠藥導(dǎo)致的藥物中毒！

“還好三醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，馬上就查出病因給了正確的治療，不然后果真是不堪設(shè)想！”家屬心有余悸地說。

急診醫(yī)學(xué)科主任李國軍表示，急診的工作看似平凡，卻不簡單。面對人群雜、病種多的工作環(huán)境，發(fā)病急驟、疾病兇險(xiǎn)的工作特點(diǎn)，需要急診醫(yī)務(wù)人員始終保持清醒的頭腦，具備精湛的急救技術(shù)、快速反應(yīng)能力；同時(shí)，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合作戰(zhàn)、快速出擊，也為急危重癥患者精準(zhǔn)有效救治提供了強(qiáng)有力的保障。

李國軍提醒，老年人由于對疾病及藥物的了解、認(rèn)知不夠，再加上記憶力減退、視力下降等因素，超量用藥、自行加藥或停藥、藥物減量、漏服和誤服藥物等不規(guī)范用藥情況屢見不鮮。

不規(guī)范用藥對老年人的健康會(huì)造成嚴(yán)重的不利影響，因此老年人規(guī)范用藥及藥品管理需要引起足夠重視。建議家屬為老年人準(zhǔn)備專用的藥品收納盒，根據(jù)服藥的時(shí)間（如早、中、晚）依次放在格子里，且在蓋子上貼便簽注明服用的時(shí)間；對于文化程度不高、視力差、有老年癡呆以及有焦慮、抑郁等癥狀的老年人，建議所有藥品由家人保管，每日定時(shí)定量發(fā)藥。

瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員魏翠 謝超勝

來源：瀟湘晨報(bào)企鵝號

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