我國脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)正迎來政策利好。據(jù)中國政府網(wǎng)消息,由國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、國家鄉(xiāng)村振興局等13個部委聯(lián)合制定的《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見》(以下簡稱《實(shí)施意見》)日前公布,明確提出要加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)、大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)等發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的相關(guān)內(nèi)容。
在我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不斷獲得政策支持的背景下,未來中醫(yī)館醫(yī)療服務(wù)能力的提升,必將助力我國健康鄉(xiāng)村建設(shè)。有專家向《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,上述《實(shí)施意見》是解決農(nóng)村特別是脫貧地區(qū)基層群眾“看病難看病貴”的一項(xiàng)有力措施,體現(xiàn)了我國社會主義醫(yī)療衛(wèi)生制度的優(yōu)勢?!秾?shí)施意見》將加速推進(jìn)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館建設(shè),但未來需要對中醫(yī)人才資源下沉基層提供更多政策支持。
中醫(yī)館助力健康鄉(xiāng)村建設(shè)
《實(shí)施意見》明確提出,要加強(qiáng)和優(yōu)化政策供給,提升脫貧地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)水平。其中包括進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè),配備中醫(yī)醫(yī)師,加強(qiáng)脫貧地區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn),大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
此次《實(shí)施意見》旨在貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署,鞏固基本醫(yī)療有保障成果,推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè),防止因病致貧返貧?!秾?shí)施意見》提出了未來五年內(nèi)的工作目標(biāo)。到2025年,農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平明顯提升,全生命周期健康服務(wù)逐步完善;脫貧地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善,設(shè)施條件進(jìn)一步改善,服務(wù)能力和可及性進(jìn)一步提升;重大疾病危害得到控制和消除,衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)一步改善,居民健康素養(yǎng)明顯提升;城鄉(xiāng)、區(qū)域間衛(wèi)生資源配置逐步均衡,居民健康水平差距進(jìn)一步縮小;基本醫(yī)療有保障成果持續(xù)鞏固,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”持續(xù)實(shí)現(xiàn)動態(tài)清零,健康鄉(xiāng)村建設(shè)取得明顯成效。
與此同時,《實(shí)施意見》還對組織實(shí)施提出了要求。明確要加強(qiáng)部門協(xié)作,中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)中醫(yī)藥系統(tǒng)三級醫(yī)院對口幫扶工作和中醫(yī)藥服務(wù)體系、服務(wù)能力建設(shè)。
在此政策背景下,未來我國健康鄉(xiāng)村建設(shè)將進(jìn)一步獲得中醫(yī)館助力。有業(yè)內(nèi)人士向記者表示,因病返貧是扶貧工作中的難點(diǎn)所在。而中醫(yī)要發(fā)展,農(nóng)村將是一片廣闊天地,應(yīng)該可以大有作為。十三部委此次發(fā)文,有著很強(qiáng)的指導(dǎo)意義,為遠(yuǎn)景規(guī)劃落到實(shí)處起到了積極作用。
中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”優(yōu)勢將更有效發(fā)揮
業(yè)內(nèi)人士指出,《實(shí)施意見》的落地推進(jìn)將更有效發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”優(yōu)勢,提升鄉(xiāng)村地區(qū)包括邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療健康服務(wù)水平。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授、醫(yī)史文化學(xué)者、知名中醫(yī)臨床專家彭堅(jiān)在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時表示,我國在上個世紀(jì)五六十年代,曾經(jīng)有過遍布全國農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍,他們憑“一根針,一把草,一個藥箱走鄉(xiāng)鎮(zhèn)”,為保障基層農(nóng)民群眾的健康,起到了重要作用,當(dāng)時在國內(nèi)外影響很大。這次國家十三部委聯(lián)合推出的《實(shí)施意見》,是解決農(nóng)村特別是脫貧地區(qū)基層群眾“看病難看病貴”的一項(xiàng)有力措施,體現(xiàn)了我國社會主義醫(yī)療衛(wèi)生制度的優(yōu)勢。
還有業(yè)內(nèi)專家向記者表示,中醫(yī)在基層并不需要太復(fù)雜的醫(yī)療器具。農(nóng)村是廣闊天地,中醫(yī)應(yīng)該可以大有作為。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授、國家中醫(yī)藥管理局首屆青年岐黃學(xué)者孫貴香認(rèn)為,中醫(yī)藥來源于中國勞動人民生產(chǎn)生活實(shí)踐的智慧,其生命力也主要在基層。公益性的中醫(yī)館是基層中醫(yī)藥服務(wù)資源中的重要組成部分,彌補(bǔ)了基層中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋的死角和空白。
基層中醫(yī)藥人才短板仍待破局
未來如何加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)?
北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部質(zhì)控高級專員、內(nèi)科主治醫(yī)師莊揚(yáng)名向《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)最關(guān)鍵的兩個點(diǎn)在于,一是要符合脫貧地區(qū)需求,發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”的優(yōu)勢開展治療,而不是推名醫(yī)名藥做產(chǎn)業(yè)化高消費(fèi)引導(dǎo);二是當(dāng)?shù)厝瞬诺呐囵B(yǎng),即使有三級醫(yī)院支撐,也不是長久之計(jì)。未來需要真正落地持續(xù)發(fā)展還要有人才梯隊(duì)建設(shè),能把技術(shù)扎根才行。
孫貴香建議,首先是配備中醫(yī)醫(yī)師,加強(qiáng)脫貧地區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn),大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù);其次,未來需要更多的對中醫(yī)人才資源下沉的政策支持。
“未來加強(qiáng)脫貧地區(qū)中醫(yī)館建設(shè)的最主要短板是基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。”孫貴香說,“目前,農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模的擴(kuò)大為解決這一短板奠定了一定基礎(chǔ)。但如何進(jìn)一步完善相關(guān)制度,使這些基層中醫(yī)藥人才能夠下得去,留得住,是今后工作的重點(diǎn)。”
成都頤清堂中醫(yī)創(chuàng)始人兼CEO劉子源在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時也認(rèn)為,未來有待在貧困地區(qū)更進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的“簡便驗(yàn)廉”優(yōu)勢,但加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館的建設(shè),核心和短板都是人才隊(duì)伍建設(shè)。
劉子源說,現(xiàn)狀是,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)大夫普遍年齡偏大,而且出現(xiàn)了很多青黃不接的情況,剛畢業(yè)的大學(xué)生不愿意或者沒有機(jī)會進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,很大程度上是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)留的編制名額偏少。
注重中西醫(yī)結(jié)合和公益性定位
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到,近幾年,社會辦中醫(yī)館的數(shù)量大幅增長。隨著中醫(yī)備案制診所增多,醫(yī)館的倒閉潮也在業(yè)內(nèi)頻頻被提及,尤其在新冠肺炎疫情發(fā)生以來,一些大型醫(yī)館也撐不過成本壓力,要么收縮,要么倒閉。
接受記者采訪的多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,中醫(yī)館的長久持續(xù)發(fā)展,一方面要不斷提高中醫(yī)館醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平,注重中西醫(yī)結(jié)合;另一方面還應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)館發(fā)展的公益性定位。
彭堅(jiān)介紹說,基層中醫(yī)館的醫(yī)務(wù)人員,隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,主要由出生于當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)藥學(xué)校畢業(yè)生、考試及格的中醫(yī)帶徒學(xué)生,以及經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的優(yōu)秀青年擔(dān)任。對于一些農(nóng)村常見病,特別是高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙這四種脫貧地區(qū)常見的慢性病,他們除了能夠運(yùn)用針灸、草藥、外治、養(yǎng)生等中醫(yī)的傳統(tǒng)方法防治之外,還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的診斷知識和常規(guī)藥物,實(shí)行初級中西醫(yī)結(jié)合的診療方式。
彭堅(jiān)建議,與私人開辦的中醫(yī)館不同,國家應(yīng)該給予他們當(dāng)?shù)匦W(xué)教師的同等待遇,使他們的基本生活有保障。同時,除了看病不收掛號費(fèi)之外,他們還有責(zé)任和義務(wù),宣傳和普及國家有關(guān)衛(wèi)生方面的政策,介紹中西醫(yī)養(yǎng)生保健知識。各省市的中醫(yī)院校,以及縣醫(yī)院、中醫(yī)院,應(yīng)當(dāng)積極支持國家的這一項(xiàng)政策,定期培訓(xùn)和指導(dǎo),提高衛(wèi)生院中醫(yī)館醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。
與此同時,劉子源還認(rèn)為,三甲醫(yī)院支持幫扶應(yīng)該更多采用“傳、幫、帶”,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用各種政策吸引更多的青年人才,自建中醫(yī)隊(duì)伍,把人才留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首當(dāng)其沖。也就是說,要讓新人“進(jìn)得來、留得住、養(yǎng)得好”,其中重在“養(yǎng)得好”。“養(yǎng)得好”才能留得住。對于這些中青年大夫,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要有足夠的晉升空間和專業(yè)學(xué)習(xí)的機(jī)會。而這次十三部委的聯(lián)合文件也能夠看得出,重點(diǎn)也在于人才隊(duì)伍建設(shè)。
此外,孫貴香說,中醫(yī)館在發(fā)展過程中還有待不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),強(qiáng)化用房和設(shè)備配套,但應(yīng)當(dāng)注重其公益性。“要堅(jiān)持公益性定位,可以從預(yù)防、治療、康復(fù)、健康這四個方面為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。”
孫貴香還建議,推廣中醫(yī)適宜技術(shù),真正讓不同職業(yè)、不同年齡、不同地域的人群皆可享受中醫(yī)養(yǎng)生防病服務(wù)。
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