“要穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點。”今年的政府工作報告中特別提出。
那么,長護險制度試點五年來效果到底如何?近日,《國際金融報》記者從有關渠道獲悉,銀保監(jiān)會已對保險公司參與長護險制度試點服務情況進行書面調(diào)研,內(nèi)容包括截至2020年12月31日公司參與長護險制度試點的業(yè)務開展情況及相關業(yè)務數(shù)據(jù)。
記者從多家保險公司和業(yè)內(nèi)人士處采訪了解到,長護險制度試點五年來,取得了長足進展和可喜成就,共有16家險企參與,覆蓋參保人數(shù)逾1.4億。但在實際探索和實踐過程中,仍有諸多難題待突破。
應對老齡化
數(shù)據(jù)顯示,截至2019年末,我國60周歲及以上人口達到2.54億人,占總人口的18.1%,其中65周歲及以上人口1.76億人,占總人口的12.6%,這意味著中國已全面進入老齡化社會。
另一組值得注意的數(shù)據(jù)是,目前我國失能老人已超4000萬,有預測表明,到2030年和2050年,我國失能老人將分別達到6168萬和9750萬。隨著人口老齡化、高齡化加劇,建立長期護理保險制度成為越來越迫切的社會需求。
按照黨中央、國務院部署,2016年起國家組織部分地方積極開展長護險制度試點,選擇承德等15個試點城市和2個重點聯(lián)系省份開展長護險制度試點,探索獨立籌資、獨立運行的制度框架體系,重點解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用。
時隔4年,長護險制度試點迎來擴容。2020年5月,國家醫(yī)療保障局下發(fā)《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,首次明確長護險將設計成獨立險種,新增14個試點城市,并對社會力量參與長護險經(jīng)辦、發(fā)揮商業(yè)保險功能做出重要指示,提出要推動建立健全滿足群眾多元需求的多層次長期護理保障制度。
“第二批增加了14個試點城市,加上第一批的15個試點城市,全國范圍內(nèi)僅西藏、青海、寧夏、海南四個地區(qū)未有試點,下一步全國每個省份都將擁有長護險試點。”某業(yè)內(nèi)人士向《國際金融報》記者指出。
覆蓋逾1.4億人
據(jù)銀保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部主任陳映東透露的最新數(shù)據(jù),截至2019年底,全國有14家保險公司參與了全國15個省長護險項目,覆蓋人群超過5000萬,為35.8萬人提供了長期護理待遇,在提升參保對象生活質量、保證長護政策落地實施方面發(fā)揮了積極作用。
某保險公司長護險項目相關負責人向《國際金融報》記者介紹,截至目前,一共有29個試點城市,除天津、呼和浩特、福州和山西晉城沒有招標,參與其他25個城市的保險公司共16家,其中全國性險企10家,地方區(qū)域性險企6家。具體包括:人保財險、太保壽險、太保產(chǎn)險、人保健康、中國人壽、平安養(yǎng)老、泰康養(yǎng)老、太平養(yǎng)老、大地保險、中華聯(lián)合、東吳人壽、利安人壽、錦泰保險、誠泰保險、愛心人壽、吉祥人壽。
據(jù)記者不完全統(tǒng)計,5年來長護險制度試點已累計覆蓋超1.4億人。其中,截至2021年2月底,太保壽險已累計承辦長護保險項目59個,服務國家級試點城市17個,地方試點城市21個,覆蓋參保人群逾3500萬人群,賠付逾100萬人次;泰康養(yǎng)老在湖北荊門、四川成都、廣東廣州、浙江寧波等18個國家級試點城市和浙江嘉興、江蘇無錫等16個非國家級試點城市參與長期護理保險經(jīng)辦服務工作,泰照護長期護理保險信息系統(tǒng)上線21城,服務參保人群超過2700萬,累計待遇支付逾3.8億元,管理定點服務機構超800家。
據(jù)中國人保集團董事長羅熹介紹,截至2020年末,公司承辦長護險項目共96個,保障人群達到4200萬。與此同時,平安養(yǎng)老長護險也已中標國家級項目數(shù)10余個,累計覆蓋參保人數(shù)超2000萬人;中國人壽參與的首批長護險業(yè)務承保人數(shù)超1550萬人。
在全國老齡化較高的省份江蘇,已將2300多萬人納入長期護理保險試點。蘇州、徐州等7個試點地區(qū)均建立了政府補助、醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人繳費相結合的多渠道籌資機制。
仍處初級階段
“自2016年6月以來,長期護理保險試點取得了長足進展和可喜成就,受到社會的廣泛贊揚,被稱之為一個德政。”全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文肯定道。
不過,多家保險公司長護險項目負責人一致表示,在實際探索和實踐過程中,確實也遇到了很多難題待突破。
一是目前各地長護險政策不一致,正所謂“一城一策”,政府推進進度也步調(diào)不一,這也對保險公司提出了更高的要求。
二是作為老齡化社會的一項重要制度探索,長護險制度的普及度仍然不高,老百姓對于長護險的認知還不夠充分,這對保險公司在項目對接和服務管理上都增加了難度。
此外,由于保險公司參與長護險的環(huán)節(jié)比較多,各地對于相關人力的要求都較高,委托經(jīng)辦的管理成本也隨之越來越高。
陳映東也指出,從目前來看,保險公司參與長護險制度試點還處于初級階段,服務的內(nèi)容多集中在資金支付、稽核審查、政策宣傳等方面。“當然,目前還有部分公司也參與了一些護理服務機構準入、考核,包括培訓工作等,一些地方也正在推進保險公司發(fā)揮精算優(yōu)勢、防控風險優(yōu)勢,參與護理保障方案設計,以及失能情況評審、信息系統(tǒng)建設等工作”。
平安養(yǎng)老險董事長甘為民表示,長護險應立足“四心”,即“政府暖心、監(jiān)管放心、百姓舒心、服務貼心”,做到“可進入、能退出、有保障、無投訴”。
全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院教授孫潔在今年兩會提案中也提到,建議將長護險納入多層次、多支柱社會保障體系建設的總體規(guī)劃,從頂層設計上規(guī)范長護險運行機制,以立法形式來規(guī)范和管理長護險的運行,輔之以完備的配套政策支持。發(fā)揮財稅政策的激勵作用,對投保商業(yè)護理保險給予稅收優(yōu)惠,并通過配套財政補貼等多種方式促進籌集資金。
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