原標(biāo)題：國是幫你問 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶將取消，里面的錢怎么辦?以后還能報(bào)銷嗎?

國家醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(下稱《通知》)提到，實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個(gè)人(家庭)賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。

劃重點(diǎn)：2年內(nèi)，居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶將取消。

不少人由此提出疑問：這個(gè)賬戶是什么?取消后賬戶中的錢怎么辦?我們的醫(yī)保待遇會因此受到影響嗎?接下來，國是直通車為您詳細(xì)解答。

被取消的賬戶是什么?

《通知》明確指出，2020年即將被取消的是“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶”。

兩個(gè)關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和個(gè)人賬戶。

醫(yī)保個(gè)人賬戶，指的是醫(yī)保機(jī)構(gòu)為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人設(shè)立的，是用于記錄本人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和償付本人醫(yī)療費(fèi)用的專用基金賬戶，賬戶中的錢屬于參保人。

而所謂城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，據(jù)國務(wù)院2016年印發(fā)的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)被統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

國家醫(yī)療保障局在《通知》解讀中提到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合過程中，大部分地方取消了新農(nóng)合個(gè)人(家庭)賬戶，但還有個(gè)別地方保留了這一做法。

也就是說，即將被取消的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶”特指原新農(nóng)合中的少數(shù)個(gè)人賬戶，與平時(shí)常說的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沒關(guān)系。

為何要取消?

國家醫(yī)療保障局給出三點(diǎn)原因：一是額度很小，保障不足，實(shí)際上難以起到門診保障的作用;二是共濟(jì)能力差，僅限于個(gè)人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力;三是易誘發(fā)濫用。

實(shí)際上，針對醫(yī)保個(gè)人賬戶的亂象最常見的就是醫(yī)?？ó?dāng)成購物卡用。此前有不少媒體曾披露，部分地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)藥店，醫(yī)?？ㄉ系馁Y金被用來購買床單、衛(wèi)生紙等生活用品，且生意紅火。

國家醫(yī)療保障局指出，居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉(zhuǎn)換，相較于原有的個(gè)人(家庭)賬戶，可以在全體參保人中實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，提高居民醫(yī)保基金的共濟(jì)能力，符合社會保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的基本原則，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇。

中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)療保險(xiǎn)與護(hù)理保險(xiǎn)研究室主任王宗凡撰文指出，個(gè)人賬戶沒有互助共濟(jì)作用、不能化解門診費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)以及容易滋生資金濫用，其弊端非常明顯，這在職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的政策實(shí)踐中已有充分顯現(xiàn)，這也是國家在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度設(shè)計(jì)中不再有個(gè)人賬戶的重要原因。

此外，王宗凡還指出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保本來就沒有個(gè)人賬戶的政策安排，實(shí)踐中仍然存在的個(gè)人(家庭)賬戶自然要轉(zhuǎn)化為門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌實(shí)行互助共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，才能真正發(fā)揮化解門診費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的社會保險(xiǎn)功能，能夠更好地實(shí)現(xiàn)更公平的門診保障。

賬戶內(nèi)的錢會被清零?

不會。

云南省醫(yī)療保障局待遇保障處副處長姜明在接受媒體采訪時(shí)表示，凡是劃入個(gè)人賬戶的資金均為參保人個(gè)人所有，與銀行卡一樣，即使多年不使用醫(yī)?？?，資金也不會被取消。

據(jù)人民日報(bào)消息，未來會把居民個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金計(jì)入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶里，住院或者門診就醫(yī)時(shí)，可以進(jìn)行報(bào)銷。

需要注意的是，醫(yī)?？ɡ锏腻X不能隨意支取，只能用于在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店就醫(yī)購藥，只有以下三種情況才能支取使用醫(yī)保卡里的錢：

1、醫(yī)?？ㄊ褂媒K止，如參保人死亡，親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù);

2、參保人移民，憑公安部門出具的證明等辦理支取手續(xù);

3、異地轉(zhuǎn)移，在當(dāng)?shù)貐⒈：?，可把醫(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移至新賬戶。

會不會影響醫(yī)保待遇?

醫(yī)保待遇將不降反升。

《通知》明確指出，“實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡”。

這意味著，城鄉(xiāng)居民將和城鎮(zhèn)職工一樣，開始享受門診的報(bào)銷待遇。

什么是門診統(tǒng)籌?門診統(tǒng)籌是指，將參保人員的門診費(fèi)用也納入報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)門診費(fèi)用。簡單來說，居民醫(yī)保參保人在門診就醫(yī)時(shí)，也將能享受門診的報(bào)銷待遇。而此前，城鎮(zhèn)醫(yī)保是不報(bào)銷門診費(fèi)用的。

國家醫(yī)療保障局表示，各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷，比例在50%左右。同時(shí)，為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān)，對于一些主要在門診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫(yī)療費(fèi)用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。

對此，王宗凡表示，年度費(fèi)用比較高的一些門診的慢性病，納入到大病統(tǒng)籌的基金，與住院費(fèi)用一同報(bào)銷，報(bào)銷的水平比門診報(bào)銷水平更高。就是說并不會降低待遇，甚至可能是待遇的一個(gè)提升。

關(guān)鍵詞： 城鄉(xiāng)醫(yī)保 個(gè)人賬戶