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未如實(shí)記錄保險(xiǎn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)等 中華財(cái)險(xiǎn)湖北分公司被罰43萬(wàn)元
2023-07-07 20:24:19來(lái)源: 金融一線

7月7日金融一線消息,據(jù)國(guó)家金融監(jiān)督管理總局網(wǎng)站公布的行政處罰決定書顯示,中華財(cái)險(xiǎn)湖北分公司因未如實(shí)記錄保險(xiǎn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)以及網(wǎng)銷渠道車險(xiǎn)業(yè)務(wù)管控不到位,被監(jiān)管合計(jì)罰款43萬(wàn)元。同時(shí),監(jiān)管對(duì)陳興國(guó)、胡紅華分別予以警告并罰款1萬(wàn)元的行政處罰,對(duì)鄧洪兵予以警告并罰款2萬(wàn)元的行政處罰,對(duì)王智勇予以警告并罰款8萬(wàn)元的行政處罰。

根據(jù)決定書披露,中華聯(lián)合湖北分公司存在以下違法違規(guī)行為:

一、未如實(shí)記錄保險(xiǎn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)


(資料圖片僅供參考)

(一)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)客戶信息不真實(shí)

2021年1月至2022年4月,中華聯(lián)合湖北分公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)承保的部分保單存在客戶聯(lián)系電話信息不真實(shí)和投保人身份信息錯(cuò)誤的情況,占比為9.8%。

(二)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)理賠數(shù)據(jù)不真實(shí)

經(jīng)查,中華聯(lián)合湖北分公司2021年車險(xiǎn)業(yè)務(wù)已決賠案理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存在不真實(shí)的情況。一是以最后一次單證掃描上傳操作時(shí)間替代索賠申請(qǐng)時(shí)間及索賠資料收集齊全時(shí)間,以拒賠申請(qǐng)發(fā)起時(shí)間替代拒賠通知時(shí)間。二是部分應(yīng)作重開(kāi)操作的賠案,以重新報(bào)案的方式另案處理,導(dǎo)致“報(bào)案支付周期”指標(biāo)優(yōu)于真實(shí)數(shù)據(jù)。三是系統(tǒng)記錄的部分賠案報(bào)案時(shí)間晚于客戶實(shí)際報(bào)案時(shí)間,導(dǎo)致“報(bào)案支付周期”指標(biāo)優(yōu)于真實(shí)數(shù)據(jù)。四是部分應(yīng)作拒賠處理的賠案,公司在系統(tǒng)中以零結(jié)或注銷方式結(jié)案。

時(shí)任中華聯(lián)合湖北分公司車險(xiǎn)車商部總經(jīng)理陳興國(guó)、鄧洪兵應(yīng)對(duì)“車險(xiǎn)業(yè)務(wù)客戶信息不真實(shí)”的違法行為負(fù)管理責(zé)任;時(shí)任中華聯(lián)合湖北分公司副總經(jīng)理王智勇,作為車險(xiǎn)車商部分管總經(jīng)理,疏于車險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性的管控,應(yīng)對(duì)“車險(xiǎn)業(yè)務(wù)客戶信息不真實(shí)”的違法行為負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

時(shí)任中華聯(lián)合湖北分公司理賠部負(fù)責(zé)人胡紅華,應(yīng)對(duì)“車險(xiǎn)業(yè)務(wù)理賠數(shù)據(jù)不真實(shí)”的違法行為負(fù)管理責(zé)任;時(shí)任中華聯(lián)合湖北分公司副總經(jīng)理王智勇,作為理賠部分管總經(jīng)理,疏于理賠數(shù)據(jù)真實(shí)性的管控,應(yīng)對(duì)“車險(xiǎn)業(yè)務(wù)理賠數(shù)據(jù)不真實(shí)”的違法行為負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

上述事實(shí)有事實(shí)確認(rèn)書、承保清單、另案處理清單、抽查業(yè)務(wù)清單、報(bào)案記錄、理賠信息、情況說(shuō)明、詢問(wèn)筆錄等證據(jù)證明。

二、網(wǎng)銷渠道車險(xiǎn)業(yè)務(wù)管控不到位

中華聯(lián)合湖北分公司網(wǎng)銷渠道車險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,投保人在未提供行駛證、車主身份證件或車輛信息影像證明文件等有效證件的情況下,僅僅錄入鄂A牌照及車架號(hào)信息,公司系統(tǒng)即自動(dòng)核保通過(guò),存在核保管控不到位的情況。

時(shí)任中華聯(lián)合湖北分公司車險(xiǎn)車商部總經(jīng)理鄧洪兵,應(yīng)對(duì)上述違法行為負(fù)直接責(zé)任;時(shí)任中華聯(lián)合湖北分公司副總經(jīng)理王智勇,作為車險(xiǎn)車商部分管總經(jīng)理,未對(duì)網(wǎng)銷渠道車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的核保、批改等環(huán)節(jié)進(jìn)行管控,應(yīng)對(duì)上述違法行為負(fù)管理責(zé)任。

上述事實(shí)有事實(shí)確認(rèn)書、批單申請(qǐng)記錄、情況說(shuō)明、詢問(wèn)筆錄等證據(jù)證明。

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