近日 ， 福建省醫(yī)療保障局發(fā)布《關于在省屬公立醫(yī)院試行藥學服務收費政策的通知》，自2022年7月1日起試行一年。這就是說，福建省屬公立醫(yī)院藥事服務費將在今年下半年正式啟動。

此前(2021年10月13日)，國家衛(wèi)健委曾發(fā)布《醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范》等5項規(guī)范，規(guī)定了醫(yī)療機構提供相應藥學服務應當符合的基本要求，以及服務對象、工作內容、質量管理與評價改進等。

這是國家層面首次專門制定醫(yī)療機構藥學服務規(guī)范。這也意味著，藥事服務費就要來了。

藥事服務費作為藥學服務的合理補償，有利于調用藥師的積極性，促進合理用藥。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局相關負責人表示，將積極配合有關部門，推動藥學服務相關收費項目設置，服務項目還需要細化和規(guī)范出臺實踐標準，以承擔相應的職責以及體現(xiàn)合理的勞務價值。

自從2017年9月全國取消藥品加成后，整個醫(yī)院藥學就面臨著巨大挑戰(zhàn)。事實上，早在2020年6部門印發(fā)的《關于加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見》中就曾強調：要在醫(yī)療服務價格中統(tǒng)籌考慮藥學服務的成本和價值，同時為醫(yī)保部門合理設定藥學服務相關收費項目，體現(xiàn)藥學人員勞動價值，奠定重要基礎。

不過，真正落實藥事服務費的，還得從醫(yī)改明星三明說明。早在2018年，三明就增設藥事服務費，由醫(yī)保基金全額承擔，收費標準明確為：門診藥事服務費為每人次10元，中藥飲片調劑藥事服務費為每人次30元，由統(tǒng)籌基金全額承擔;住院藥事服務費為每人次30元，納入全病種收付費標準。

而后，三明又在2021年2月提高了標準。在三明市醫(yī)保局、三明市衛(wèi)健委下發(fā)的《關于進一步完善藥事服務費的通知》中明確：全市二級及以上公立醫(yī)院將調高西藥藥事服務費(門診)，由10元每人次調整為三級醫(yī)院15元每人次、二級醫(yī)院13元每人次;住院藥事服務費由30元每人次調整為三級醫(yī)院50元每人次、二級醫(yī)院45元每人次。

而此次，福建省再次作為醫(yī)改先鋒，率先明確省屬醫(yī)院試行加收藥事服務費，相信不久之后，也將逐步擴大到其他醫(yī)院，而其他省份也會陸續(xù)落實。下面，我們一起來看看福建省本次通知的重點內容。

藥物治療門診等“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院收取，不包括中醫(yī)中治

收費內涵：藥學服務收費是指醫(yī)療機構符合規(guī)定資質的臨床藥師應用藥學專業(yè)知識和技術，以促進合理與經濟用藥為目的，提供面向患者、內容獨立、直接提供的藥物治療服務而收取的費用。

試行范圍：藥物治療門診、多學科綜合門診和住院診查費“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院為患者提供臨床藥物治療等藥學服務收取，但不包括中醫(yī)中治。公立醫(yī)療機構提供血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、靜脈藥物配置費、用藥指導的基因檢測等藥學服務按規(guī)定收取。

價格項目

新增藥物治療門診項目。符合規(guī)定資質具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格并從事臨床藥學工作3年及以上的藥師，在門診固定場所為確有需要的患者，提供藥物治療既往史記錄，開展用藥指導、干預或提出用藥意見。

規(guī)范整合現(xiàn)行價格項目。梳理完善現(xiàn)行價格項目中有關藥學服務的收費項目，規(guī)范整合形成藥學類醫(yī)療服務價格項目，包括但不限于血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、用藥指導的基因檢測、靜脈藥物配置費等項目。

調整住院診查費和多學科綜合門診價格項目。符合規(guī)定資質的臨床藥師參與住院巡診查房、多學科綜合門診，提供藥物檢測結果解讀和臨床用藥建議、提出藥物重整或藥物干預的意見，在住院診查費、多學科綜合門診基礎上實行“加收”政策。

上述項目內涵及價格詳見附件1。其中：多學科綜合門診價格應以合理的成本費用為基礎，體現(xiàn)醫(yī)療服務技術含量和醫(yī)療風險程度，兼顧市場供求、綜合考慮群眾和本地經濟社會發(fā)展水平等因素由醫(yī)療機構自主確定，并保持價格在一定時期內相對穩(wěn)定，調價周期不少于6個月，一次上調幅度不得高于20%，下調不限。

傳統(tǒng)處方審核調劑等醫(yī)院應盡事項，以及屬于醫(yī)院藥房內部管理的服務事項，作為公立醫(yī)院綜合運行成本考慮，不單獨設立醫(yī)療服務價格項目。

藥物治療門診項目納入醫(yī)保支付，各類濫用藥物篩查和多學科綜合門診醫(yī)保不予支付

將藥物治療門診項目納入醫(yī)保支付范圍，由基本醫(yī)療保險按規(guī)定進行支付;靜脈藥物配置、血清藥物濃度測定、藥物敏感試驗、用藥指導的基因檢測等藥學類醫(yī)療服務價格項目，以及住院診查費按規(guī)定“加收”后的收費標準，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;各類濫用藥物篩查和多學科綜合門診醫(yī)保不予支付。

效果評估，促進合理用藥和安全用藥

建立藥學服務收費監(jiān)測評估機制，開展對省屬公立醫(yī)院藥學服務收費與支付情況跟蹤監(jiān)測，重點對用藥安全性、合理性、經濟性和影響力等方面開展監(jiān)測，并擇機對藥物治療管理進行分析評估，促進醫(yī)療機構合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學服務的價值。藥學服務收費監(jiān)測評估指標詳見下列附件。

強化用藥管理，規(guī)范收費行為

各試行醫(yī)院在實施藥學服務收費過程中，要切實體現(xiàn)和充分發(fā)揮藥學專業(yè)技術人員作用，將藥學服務納入本機構醫(yī)療質量管理與控制體系，控制藥品不合理使用，降低用藥風險。

各試行醫(yī)院要通過完善內部薪酬分配制度，理順藥學服務人員績效分配機制，著力體現(xiàn)藥學人員技術勞務價值。醫(yī)療保障部門要加強協(xié)議管理，將藥學服務醫(yī)保支付納入?yún)f(xié)議管理內容，強化用藥合理性和費用審核。

各試行醫(yī)院要結合自身藥學服務能力，按規(guī)定提供服務并據(jù)實收取費用，不得虛構服務或串換項目。

各試行醫(yī)院要酎心解答患者藥學服務收費問題，主動公開藥學服務項目價格，嚴格執(zhí)行收費公示制度，自覺接受社會監(jiān)督。新增藥物治療門診項目應充分尊重患者的知情權和選擇權，由患者獲取用藥醫(yī)囑后自愿選擇，收費不得與醫(yī)院門診處方綁定，更不得強制服務并收費。

醫(yī)療保障部門將加大對試行醫(yī)院藥學服務收費的監(jiān)督檢查力度，嚴肅查處藥學服務收費相關違法違約行為，切實保障患者合法權益。

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