國家衛(wèi)健委、財政部、人社部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局六部門日前聯(lián)合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，明確循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度。

當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務正在從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，大衛(wèi)生、大健康的觀念隨之日漸深入人心。自2016年家庭醫(yī)生簽約服務在全國開展以來，改革在適宜性、規(guī)范性等方面的探索路徑逐漸清晰，并得到群眾的認可和歡迎。然而，由于簽約服務籌資機制尚不健全，簽約服務供給能力不足，簽約方式有待優(yōu)化，家庭醫(yī)生開展簽約服務的激勵不足，家庭醫(yī)生簽約服務的發(fā)展仍存在諸多制約因素。唯有以改革不斷創(chuàng)新服務供給，破除體制機制障礙，方能真正讓家庭醫(yī)生當好百姓的“健康守門人”。

要健全長效機制，改變“簽而不約”。2020年，我國已基本實現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約制度的全覆蓋。然而，“簽而不約”“為了簽約而簽約”的現(xiàn)象依然存在?！吨笇б庖姟窂慕∪L效機制入手，推進有效簽約、規(guī)范履約，提高激勵和保障政策供給水平，系統(tǒng)、協(xié)調推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展。譬如，有序擴大家庭醫(yī)生隊伍來源渠道，優(yōu)化簽約方式，促進多元主體參與，增加簽約服務的供給能力，更好地形成貼近群眾生活的服務平臺;推廣彈性化服務協(xié)議，以滿足各類人群的多樣化需求;完善激勵機制，讓服務質量與居民滿意度掛鉤，真正激發(fā)家庭醫(yī)生的“內動力”。

要強化協(xié)同協(xié)作，為家庭醫(yī)生撐腰。家庭醫(yī)生只是實現(xiàn)分級診療的一個環(huán)節(jié)。為了讓家庭醫(yī)生制度發(fā)揮實效，就必須系統(tǒng)科學地配置醫(yī)療體系資源，讓老百姓充分感受到簽約服務的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性?！吨笇б庖姟诽岢黾訌娙坪蛯？漆t(yī)生的協(xié)同協(xié)作，通過家庭醫(yī)生與專科醫(yī)生之間的綠色轉診通道等方式，為簽約居民提供“一站式”健康服務，正是為了發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)療服務體系中的首診、轉診作用，全方位地為患者分憂解困，推動從“治已病”向“治未病”的轉變。

要用好信息技術，為家庭醫(yī)生賦能。服務協(xié)同的背后是管理協(xié)同和數據協(xié)同。因此，要創(chuàng)新“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務模式，運用健康醫(yī)療大數據資源，促進社區(qū)居民、家庭醫(yī)生和醫(yī)療機構之間的協(xié)同聯(lián)動?！吨笇б庖姟诽岢鲈卺t(yī)聯(lián)體建設的網格化布局基礎上開展組合式簽約，同步開展“互聯(lián)網+簽約服務”，滿足居民對線上簽約、轉診和多種形式健康咨詢的功能需求，并利用信息系統(tǒng)數據作為考核評價履約的重要指標，有利于加快打通醫(yī)療惠民的“最后一公里”。

根深葉方茂，本固枝乃榮。引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人”制度建立起來，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策，也是一條重要國際經驗。這項制度是對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務模式、就醫(yī)理念、就醫(yī)秩序的深刻調整，是一項基礎性、長遠性、系統(tǒng)性的制度設計。立足當前、著眼長遠，我們當緊緊抓住時機、勇于改革創(chuàng)新，讓家庭醫(yī)生走入千家萬戶，助力健康中國建設。

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