國家衛(wèi)健委、財政部、人社部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局六部門日前聯(lián)合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》(以下簡稱《指導意見》),明確循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率,逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度。
當前,我國醫(yī)療衛(wèi)生服務正在從以治病為中心向以人民健康為中心轉變,大衛(wèi)生、大健康的觀念隨之日漸深入人心。自2016年家庭醫(yī)生簽約服務在全國開展以來,改革在適宜性、規(guī)范性等方面的探索路徑逐漸清晰,并得到群眾的認可和歡迎。然而,由于簽約服務籌資機制尚不健全,簽約服務供給能力不足,簽約方式有待優(yōu)化,家庭醫(yī)生開展簽約服務的激勵不足,家庭醫(yī)生簽約服務的發(fā)展仍存在諸多制約因素。唯有以改革不斷創(chuàng)新服務供給,破除體制機制障礙,方能真正讓家庭醫(yī)生當好百姓的“健康守門人”。
要健全長效機制,改變“簽而不約”。2020年,我國已基本實現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約制度的全覆蓋。然而,“簽而不約”“為了簽約而簽約”的現(xiàn)象依然存在?!吨笇б庖姟窂慕∪L效機制入手,推進有效簽約、規(guī)范履約,提高激勵和保障政策供給水平,系統(tǒng)、協(xié)調推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展。譬如,有序擴大家庭醫(yī)生隊伍來源渠道,優(yōu)化簽約方式,促進多元主體參與,增加簽約服務的供給能力,更好地形成貼近群眾生活的服務平臺;推廣彈性化服務協(xié)議,以滿足各類人群的多樣化需求;完善激勵機制,讓服務質量與居民滿意度掛鉤,真正激發(fā)家庭醫(yī)生的“內動力”。
要強化協(xié)同協(xié)作,為家庭醫(yī)生撐腰。家庭醫(yī)生只是實現(xiàn)分級診療的一個環(huán)節(jié)。為了讓家庭醫(yī)生制度發(fā)揮實效,就必須系統(tǒng)科學地配置醫(yī)療體系資源,讓老百姓充分感受到簽約服務的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性?!吨笇б庖姟诽岢黾訌娙坪蛯?漆t(yī)生的協(xié)同協(xié)作,通過家庭醫(yī)生與專科醫(yī)生之間的綠色轉診通道等方式,為簽約居民提供“一站式”健康服務,正是為了發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)療服務體系中的首診、轉診作用,全方位地為患者分憂解困,推動從“治已病”向“治未病”的轉變。
要用好信息技術,為家庭醫(yī)生賦能。服務協(xié)同的背后是管理協(xié)同和數據協(xié)同。因此,要創(chuàng)新“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務模式,運用健康醫(yī)療大數據資源,促進社區(qū)居民、家庭醫(yī)生和醫(yī)療機構之間的協(xié)同聯(lián)動?!吨笇б庖姟诽岢鲈卺t(yī)聯(lián)體建設的網格化布局基礎上開展組合式簽約,同步開展“互聯(lián)網+簽約服務”,滿足居民對線上簽約、轉診和多種形式健康咨詢的功能需求,并利用信息系統(tǒng)數據作為考核評價履約的重要指標,有利于加快打通醫(yī)療惠民的“最后一公里”。
根深葉方茂,本固枝乃榮。引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,把健康“守門人”制度建立起來,是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策,也是一條重要國際經驗。這項制度是對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務模式、就醫(yī)理念、就醫(yī)秩序的深刻調整,是一項基礎性、長遠性、系統(tǒng)性的制度設計。立足當前、著眼長遠,我們當緊緊抓住時機、勇于改革創(chuàng)新,讓家庭醫(yī)生走入千家萬戶,助力健康中國建設。
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