對于許多中國人來說,擁有自己的家庭醫(yī)生似乎是一個遙遠的夢。其實,我國家庭醫(yī)生服務(wù)已經(jīng)覆蓋5億城鄉(xiāng)居民。近日,國家衛(wèi)健委發(fā)文,要求做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。那么,家庭醫(yī)生究竟是一群什么樣的人?他們能夠提供哪些服務(wù)?家庭醫(yī)生和私人醫(yī)生有啥區(qū)別?從本期起,我們推出“走近家庭醫(yī)生”專題報道,希望能有助于加深您對家庭醫(yī)生的了解。
——編 者
醫(yī)患之間就像朋友
熟人模式讓家庭醫(yī)生更擅長治療固定人群的常見病、多發(fā)病,提供有溫度的醫(yī)療,醫(yī)生和患者不再是冷冰冰的關(guān)系
4月的北京,春暖花開。一大早,姚彌坐在診室里,忙著接待他的“回頭客”,沒時間看一眼窗外美景。
75歲的馮阿姨推門進來,這是姚彌上午看的第二十位患者。
“阿姨,最近感覺怎樣?”姚彌和馮阿姨就像隔壁鄰居見面一樣親切。馮阿姨滿臉笑容地回答了問題,姚彌又問了一些關(guān)于腦血病的情況,如“藥按時吃了嗎”“有沒有什么不舒服的地方”等。接著,又問起了馮阿姨的丈夫和女兒的情況。馮阿姨的丈夫前段時間腿傷了,康復(fù)之后天天騎車鍛煉身體。在國外的女兒患有甲亢,但又想要孩子。馮阿姨的家人都找姚彌看過病,姚彌針對馮阿姨全家的情況再次給出建議。
姚彌是一名全科醫(yī)生,也是我國第一屆“5+3”規(guī)范化培訓出來的北醫(yī)全科醫(yī)學碩士研究生。2015年,作為當年的優(yōu)秀畢業(yè)生,姚彌自愿到北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。他知道目前基層條件差一些,卻是全科醫(yī)生最能發(fā)揮才干的地方。
在社區(qū),姚彌感受到與大醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)培訓時的不同之處。他看的不是患者的某一種疾病,而是患者的所有疾病,還要照顧患者心理感受,考慮其家庭經(jīng)濟情況、家庭成員支持情況等。他看的不是患者一個人,而是全家人。他不僅幫患者看病,在對方病好之后的康復(fù)期、穩(wěn)定期,都會給出建議。姚彌發(fā)現(xiàn),2016—2017年接診的8000多人次中,6000多人次都是看過兩次以上的“回頭客”。這些“回頭客”有兒童、有老人,看的疾病種類達到300多種。固定的就診人群,連續(xù)性的診療服務(wù),讓姚彌和大部分患者成了熟人或相互信任的朋友。
“我的大部分病人即使去了大醫(yī)院??瓶床?,回來還會問我藥能不能吃,請我結(jié)合他們的身體情況作出綜合判斷。”姚彌說,經(jīng)他診療的除了腫瘤、外傷等患者,很少需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院,一年不超過80位。也就是說,90%的患者基本都在社區(qū)解決了問題。這對于一個周邊5公里內(nèi)有5家全國著名三甲醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說,非常不容易。
“固定人群、連續(xù)性服務(wù)是家庭醫(yī)生服務(wù)的特點和優(yōu)勢,熟人模式讓家庭醫(yī)生更擅長治療固定人群的常見病、多發(fā)病,提供有溫度的醫(yī)療,醫(yī)生和患者不再是冷冰冰的關(guān)系。”北京市方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩說,在長期的醫(yī)療照護中,有的家庭醫(yī)生摸索出不少獨具特色的慢病管理方法。
家庭醫(yī)生并不低一級
全科和??破降葏f(xié)作,全科醫(yī)生負責首診、基本醫(yī)療,??漆t(yī)生負責疑難重癥處理
很多人覺得,家庭醫(yī)生就是以往的赤腳醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生,什么病都看但都看不好,主要是開藥沒有多大作用。
姚彌一年診療了300多種病,這些病他都能看嗎?
北大醫(yī)學部全科醫(yī)學系主任遲春花說,全科醫(yī)生在培訓中,有27個月在各大醫(yī)院??戚嗈D(zhuǎn),先必須通過各??茋栏竦目荚?,然后通過北京市全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試才能上崗。“全面并不意味著只是蜻蜓點水,而是對各科知識都要深刻掌握。全國考試通過率僅30%,北醫(yī)考試更難,通過率更低。”
按照國家對全科醫(yī)生培訓的要求,高水平的全科醫(yī)生必須經(jīng)過“5+3”規(guī)范化培養(yǎng)。全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的成員和牽頭人。全科醫(yī)學也被稱為家庭醫(yī)學,跟其他??埔粯樱彩且婚T臨床醫(yī)學???。遲春花介紹,全科醫(yī)學很“全面”,不僅需要有解決常見病、多發(fā)病的能力,還要關(guān)注患者的心理健康,注重預(yù)防和康復(fù),對固定人群實施連續(xù)性的健康管理服務(wù)等。
“全面并不意味著不精不專,也不比??漆t(yī)生低一級。比如,呼吸科醫(yī)生看不了內(nèi)分泌、兒科,可是家庭醫(yī)生都能看。”遲春花說。
吳浩曾在英國、澳大利亞專門學習醫(yī)學課程。“一般來說,發(fā)達國家的全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的一半,他們發(fā)揮首診服務(wù)、基本醫(yī)療保健、健康管理的作用。居民有什么問題先找家庭醫(yī)生,需要轉(zhuǎn)到專科也是家庭醫(yī)生幫忙預(yù)約轉(zhuǎn)診,否則保險不予報銷。直接看??频脑\療費高昂,性價比不高。”
吳浩提出,家庭醫(yī)生不只是看小病,而是提供基本醫(yī)療保健服務(wù)?;踞t(yī)療在我國以及一些國際組織被翻譯為“初級衛(wèi)生保健”,很多人對此理解為水平較低、技術(shù)較差的衛(wèi)生服務(wù)。而長期以來開展基本醫(yī)療保健的基層醫(yī)療機構(gòu)水平不高,也加深了人們對家庭醫(yī)生的認識誤區(qū)。
在缺醫(yī)少藥的年代,經(jīng)過簡單專業(yè)訓練的赤腳醫(yī)生,有效地提高了中國的健康水平。然而,今天的家庭醫(yī)生,是按照國家標準經(jīng)過規(guī)范化訓練的高素質(zhì)專業(yè)醫(yī)學人才,不再是昔日的赤腳醫(yī)生。隨著疾病譜的變化,影響人們健康的主要因素已轉(zhuǎn)變?yōu)樯罘绞?,只有關(guān)注生理、心理和社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式,才能應(yīng)對健康挑戰(zhàn)。全科醫(yī)學適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式,被許多國家青睞,全科醫(yī)學體系逐步成為各國衛(wèi)生服務(wù)體系的基石。
“西方?jīng)]有基層之說,全科和??破降葏f(xié)作,全科醫(yī)生負責首診、基本醫(yī)療,??漆t(yī)生負責疑難重癥處理,不能簡單說‘小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院’。”吳浩說。
上門服務(wù)不是“必須的”
要不要挨家挨戶提供上門服務(wù)需進行評估。居民對家庭醫(yī)生進家服務(wù)期望值高,與我國醫(yī)療體系缺少康養(yǎng)護理環(huán)節(jié)有關(guān)
姚彌和他的團隊管著2000多名居民。
“1/3是健康人,1/3是有健康高危因素的居民,剩下1/3是有慢病的患者。針對一些行動不便、高齡的居民,比如一些需要創(chuàng)面換藥的患者、臨終病人、高齡老人,家庭醫(yī)生團隊才提供上門服務(wù),但一年上門次數(shù)不超過50次。”姚彌說,要不要提供上門服務(wù)需要評估,畢竟上門服務(wù)一次要占用1個小時,而且是團隊6個人一起去上門,可以帶到居民家中的醫(yī)療設(shè)備、藥品非常少,并不利于診療的開展。
在公眾爭論家庭醫(yī)生該不該上門服務(wù)時,姚彌的同學楊明正在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學習。他發(fā)現(xiàn)患者習慣找自己的簽約家庭醫(yī)生看病,平時有問題也是通過社區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)APP、微信與家庭醫(yī)生溝通,家庭醫(yī)生有專用座機用來與患者進行電話溝通。只有對少部分沒法到門診、需要護理的患者,才會提供上門服務(wù)。
方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一年有42萬診療人次,上門服務(wù)僅為1000多人次。吳浩說,居民對家庭醫(yī)生進家服務(wù)期望值高,與我國醫(yī)療體系缺少康養(yǎng)護理環(huán)節(jié)有關(guān)。“患者從醫(yī)院治療回來,需要大量康復(fù)護理,應(yīng)該有專門機構(gòu)提供服務(wù),然后再讓病人回到社區(qū),現(xiàn)在是直接回到家里,缺少應(yīng)有的康養(yǎng)服務(wù)。”據(jù)估算,上門一次的服務(wù)成本約為每人286元,隨著人力成本上升,上門服務(wù)將越來越貴,許多居民收入水平難以負擔。
“國外的全科醫(yī)學也叫家庭醫(yī)學,絕大部分全科醫(yī)生都將成為家庭醫(yī)生。‘家庭’的含義與全科醫(yī)學定義、醫(yī)學模式有關(guān),也與衛(wèi)生體制有關(guān)。如美國以家庭為保險對象,與家庭醫(yī)生簽訂協(xié)議;也有全家人信任全科醫(yī)生,聘請其成為家庭首診負責人。”吳浩說,家庭醫(yī)生并不是一定要上門提供服務(wù)。
在我國,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊由全科醫(yī)生牽頭,還包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)、護士等。這種團隊服務(wù)模式最初于1967年由美國提出,經(jīng)過試點論證,發(fā)現(xiàn)其可有效降低醫(yī)療成本、提高服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系,很多發(fā)達國家紛紛效仿。
吳浩說,家庭醫(yī)生是居民健康守門人,是醫(yī)療資源配置者。由于分級診療機制尚未建立,全科醫(yī)生手里的資源較少,造成老百姓“有病亂投醫(yī)”。在這種情況下,更需要讓公眾多了解全科醫(yī)生配置醫(yī)療資源的特殊地位,以及對居民提供全生命周期健康服務(wù)的重要作用。
新聞發(fā)布平臺 |科極網(wǎng) |環(huán)球周刊網(wǎng) |中國創(chuàng)投網(wǎng) |教體產(chǎn)業(yè)網(wǎng) |中國商界網(wǎng) |互聯(lián)快報網(wǎng) |萬能百科 |薄荷網(wǎng) |資訊_時尚網(wǎng) |連州財經(jīng)網(wǎng) |劇情啦 |5元服裝包郵 |中華網(wǎng)河南 |網(wǎng)購省錢平臺 |海淘返利 |太平洋裝修網(wǎng) |勵普網(wǎng)校 |九十三度白茶網(wǎng) |商標注冊 |專利申請 |啟哈號 |速挖投訴平臺 |深度財經(jīng)網(wǎng) |深圳熱線 |財報網(wǎng) |財報網(wǎng) |財報網(wǎng) |咕嚕財經(jīng) |太原熱線 |電路維修 |防水補漏 |水管維修 |墻面翻修 |舊房維修 |參考經(jīng)濟網(wǎng) |中原網(wǎng)視臺 |財經(jīng)產(chǎn)業(yè)網(wǎng) |全球經(jīng)濟網(wǎng) |消費導報網(wǎng) |外貿(mào)網(wǎng) |重播網(wǎng) |國際財經(jīng)網(wǎng) |星島中文網(wǎng) |上甲期貨社區(qū) |品牌推廣 |名律網(wǎng) |項目大全 |整形資訊 |整形新聞 |美麗網(wǎng) |佳人網(wǎng) |稅法網(wǎng) |法務(wù)網(wǎng) |法律服務(wù) |法律咨詢 |媒體采購網(wǎng) |聚焦網(wǎng) |參考網(wǎng) |熱點網(wǎng)
亞洲資本網(wǎng) 版權(quán)所有
Copyright © 2011-2020 亞洲資本網(wǎng) All Rights Reserved. 聯(lián)系網(wǎng)站:55 16 53 8 @qq.com