家中儲(chǔ)備的藥品過(guò)期了該如何處理，是直接扔進(jìn)垃圾桶，還是由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行回收?江蘇鎮(zhèn)江居民盧先生最近被這個(gè)問(wèn)題困擾著。

前不久，他在家炒菜時(shí)被燙傷，想起家庭小藥箱中備有燙傷膏，便拿來(lái)涂抹傷口。抹完后，他在不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)這款燙傷膏已經(jīng)超過(guò)保質(zhì)期半年多。慶幸的是，事后他并沒(méi)有感覺(jué)不適。但這個(gè)經(jīng)歷也讓盧先生開始關(guān)注過(guò)期藥的處理和回收問(wèn)題。

近年來(lái)，隨著公眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的人像盧先生一樣習(xí)慣在家中儲(chǔ)備藥品。根據(jù)《中國(guó)家庭過(guò)期藥品回收白皮書》，我國(guó)約有78.6%的家庭備有家庭小藥箱，卻有80%以上的家庭沒(méi)有定期清理藥箱的習(xí)慣，全國(guó)一年因此產(chǎn)生的過(guò)期藥品約1.5萬(wàn)噸。

《法治日?qǐng)?bào)》記者采訪發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)于過(guò)期藥品的處理比較隨意，有人不以為意仍然選擇服用;有人隨手扔至垃圾桶;還有人專門回收過(guò)期藥品將其投入市場(chǎng)。這些處理方式給個(gè)人健康和生態(tài)環(huán)境帶來(lái)的損害不容忽視。

受訪專家建議，建立過(guò)期藥品長(zhǎng)效回收機(jī)制，加大過(guò)期藥品回收宣傳力度，同時(shí)推動(dòng)藥品包裝改革，從根源上減少過(guò)期藥品產(chǎn)生。

過(guò)期藥品隨處可見(jiàn)

處理不當(dāng)危害極大

北京豐臺(tái)居民老張今年70多歲，患有高血壓等多種慢性病，每天都要服用降壓藥，因此家里買了許多慢性病用藥以及板藍(lán)根、健胃消食片等。但他平常很少清理小藥箱，到年底一次性清理時(shí)總會(huì)發(fā)現(xiàn)有10多種藥已經(jīng)過(guò)期，有的甚至已經(jīng)過(guò)期兩年多。

老張的兒子張臣一家也是如此。張臣家有兩個(gè)小孩，除了大人常用的藥外，兒童用藥也少不了，由于長(zhǎng)時(shí)間不清理，小藥箱中過(guò)期的藥并不少。“有些藥過(guò)期的時(shí)間不長(zhǎng)，有時(shí)我們大人就直接吃了，但給孩子吃的藥如果過(guò)期了，會(huì)直接扔到垃圾桶。”張臣說(shuō)。

應(yīng)該如何正確處理這些過(guò)期藥，老張和張臣都不太清楚。

“‘是藥三分毒’。藥物在給人們帶來(lái)治病功效的同時(shí)，如果用法用量不對(duì)，就可能對(duì)身體造成損害。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳說(shuō)，過(guò)期藥的物質(zhì)成分已經(jīng)發(fā)生變化，不僅藥效會(huì)降低，還可能分解出有害雜質(zhì)，服用后可能引發(fā)過(guò)敏甚至休克。

中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事、北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所副主任鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，隨意處置的過(guò)期藥品，在雨水、地下水的長(zhǎng)期滲透、擴(kuò)散下，會(huì)污染水體和土壤，影響人類健康。“藥品過(guò)期不僅會(huì)造成資源浪費(fèi)，一旦有不法商販對(duì)這類過(guò)期藥品進(jìn)行回收，重新流向市場(chǎng)，不良后果可想而知。”

記者梳理公開資料發(fā)現(xiàn)，有數(shù)據(jù)顯示，目前農(nóng)村市場(chǎng)三分之二的過(guò)期藥，都是從形形色色的家庭小藥箱中流出。近5年來(lái)，福建省廈門市醫(yī)保局聯(lián)合公安機(jī)關(guān)破獲了跨8地市重復(fù)參保重復(fù)報(bào)銷、倒賣藥品等欺詐騙保案件，查獲治療高血壓、糖尿病、乙肝等疾病的藥品上千種，涉案金額達(dá)數(shù)百萬(wàn)元。

機(jī)制缺失宣傳不足

居民參與程度不高

根據(jù)我國(guó)《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》(2021年版)附錄《危險(xiǎn)廢物豁免管理清單》規(guī)定，家庭日常生活或者為日常生活提供服務(wù)的活動(dòng)中產(chǎn)生的廢藥品屬于生活垃圾中的危險(xiǎn)廢物，未集中收集的家庭日常生活中產(chǎn)生的生活垃圾中的危險(xiǎn)廢物不按危險(xiǎn)廢物管理。

目前，已有多地市場(chǎng)監(jiān)管部門開展藥品回收工作，通過(guò)在藥店、醫(yī)院、社區(qū)等地設(shè)置回收點(diǎn)，鼓勵(lì)藥品回收，并對(duì)回收的過(guò)期藥品進(jìn)行統(tǒng)一登記、統(tǒng)一收集?；厥蘸蟮倪^(guò)期藥品，由具有醫(yī)療廢棄物處理資質(zhì)的垃圾處理企業(yè)進(jìn)行無(wú)害化處理。

然而記者近日隨機(jī)采訪北京、天津、安徽等地近百名居民后發(fā)現(xiàn)，藥品回收工作并不盡如人意。有的人從未聽說(shuō)過(guò)期藥品可以回收，有的人不知道藥品回收點(diǎn)在哪里，更多人選擇將過(guò)期藥品與生活垃圾同時(shí)扔進(jìn)垃圾桶集中處理。

在天津市市場(chǎng)監(jiān)督管理委員會(huì)官網(wǎng)，記者找到一份2020年9月9日發(fā)布的最新的天津市家庭過(guò)期藥品回收定點(diǎn)藥店信息。根據(jù)這上面的信息，記者來(lái)到位于天津市河?xùn)|區(qū)靖江路的一家藥店。在店門口，記者未見(jiàn)到與藥品回收相關(guān)的任何信息。經(jīng)咨詢得知，這里可以回收過(guò)期藥品，不過(guò)回收箱被放在最里面。

記者注意到，過(guò)期藥品回收箱中空空如也，用于登記提供過(guò)期藥品信息和人員的筆記本也是嶄新的。工作人員解釋稱，人們一般在年底收拾舊東西時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)藥品過(guò)期，那時(shí)候來(lái)藥店的人比較多，“我們會(huì)專門組織活動(dòng)宣傳，平時(shí)基本沒(méi)人來(lái)”。

根據(jù)上述過(guò)期藥品回收定點(diǎn)藥店名單，記者又來(lái)到位于天津市河?xùn)|區(qū)晨陽(yáng)道的一家藥店，卻被告知此處并未設(shè)立過(guò)期藥品回收點(diǎn)。

調(diào)查中，有不少居民反映，有時(shí)候想去回收藥品定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，但通過(guò)地圖App搜索“藥品回收”，搜到的卻是“廢品回收”;即使通過(guò)官網(wǎng)、公眾號(hào)查到了回收點(diǎn)，但距離居住地太遠(yuǎn)，“拿著幾盒過(guò)期藥跑到幾公里遠(yuǎn)的地方去回收，實(shí)在是太麻煩了”。

此外，一些企業(yè)也參與了過(guò)期藥品回收，但大多數(shù)沒(méi)有常規(guī)的過(guò)期藥品回收渠道，只是做一些公益性、階段性的回收活動(dòng)，有的企業(yè)還因處理費(fèi)用較高而難以持續(xù)。

多位接受記者采訪的專家分析，造成居民參與藥品回收程度不高的原因有多個(gè)方面，一是宣傳力度不夠，公眾不知曉過(guò)期藥品可以回收，即使知道可回收也不清楚去哪里回收;二是缺乏系統(tǒng)完善的回收機(jī)制，回收成本較高，可持續(xù)性不強(qiáng)。

“藥品管理法明確禁止過(guò)期藥品流入市場(chǎng)，但對(duì)于如何回收處理過(guò)期藥品并沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定。自2019年以來(lái)，北京、上海、四川成都等地先后實(shí)行垃圾分類政策，但是目前設(shè)立過(guò)期藥品分類投放點(diǎn)僅在少部分地市實(shí)現(xiàn)，大部分省市還存在回收投放點(diǎn)不足的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)不少城市開展過(guò)家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng)，但由于回收成本過(guò)高、沒(méi)有可持續(xù)保障等原因，效果并不理想。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)。

此外，鄧?yán)麖?qiáng)指出，回收工作的主要負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)或部門在很多地方都不明確，且回收的過(guò)期藥品處置成本較高，也是導(dǎo)致過(guò)期藥品回收難的原因。

推動(dòng)藥品包裝改革

從源頭上減少浪費(fèi)

為推動(dòng)家庭過(guò)期藥品回收工作，政府和企業(yè)都在探索、行動(dòng)。

生態(tài)環(huán)境部發(fā)布《公民生態(tài)環(huán)境行為規(guī)范(試行)》，引導(dǎo)公眾按標(biāo)志投放廢藥品等有害垃圾，推動(dòng)危險(xiǎn)廢物處理和生活垃圾處理等設(shè)施向公眾開放。

山東省威海市市場(chǎng)監(jiān)管局修訂了《威海市家庭過(guò)期藥品回收銷毀管理辦法》，建立健全家庭過(guò)期藥品無(wú)害化處置長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)回收門店實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，定期開展規(guī)范性檢查，對(duì)達(dá)不到定點(diǎn)回收標(biāo)準(zhǔn)的門店取消其家庭過(guò)期藥品回收資格，保障過(guò)期藥品回收安全、處置到位。

阿里健康創(chuàng)新“碼上放心”藥品追溯技術(shù)，讓用戶可通過(guò)掃描藥盒上的中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼識(shí)別過(guò)期藥。每年3月13日至3月31日期間，合肥、北京、廣州、深圳、東莞、鄭州等城市的居民可“一鍵呼叫回收小哥”上門免費(fèi)回收過(guò)期藥。

鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，首先要讓老百姓養(yǎng)成過(guò)期藥品主動(dòng)回收的習(xí)慣，然后在處理上建立配套措施，這才是未來(lái)推動(dòng)過(guò)期藥品回收的發(fā)展方向。

“目前，全國(guó)多地正在積極增設(shè)過(guò)期藥失效藥回收點(diǎn)，可以在這些已經(jīng)先行先試的城市中選定一些試點(diǎn)城市，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)后在全國(guó)推廣。只有建立統(tǒng)一長(zhǎng)效的規(guī)范化回收機(jī)制，規(guī)范老百姓處理家庭過(guò)期藥品行為，才能破解過(guò)期藥回收難題，既杜絕居民家庭過(guò)期藥品重新流入市場(chǎng)，又防止過(guò)期藥物隨意丟棄造成環(huán)境污染。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)。

而在尚未建立完備的專門回收機(jī)制的情況下，對(duì)于過(guò)期藥品應(yīng)如何妥善處理?業(yè)內(nèi)專家介紹了如下做法：片劑、丸劑、膠囊的藥品，應(yīng)先用紙包好再投入垃圾桶內(nèi)丟棄;滴眼液、外用藥水、口服液等液體制劑，應(yīng)在彼此不混雜的情況下，分別倒入下水道沖走;軟膏劑藥品，應(yīng)將藥膏從容器中擠出，收集于某包裝內(nèi)封好后丟棄;噴霧劑藥品應(yīng)在戶外、空氣較流通的地方，避免接觸明火的條件下，徹底排空;水劑、針劑類的注射藥品切勿擅自開啟，應(yīng)連同其完整外包裝一起投入垃圾桶內(nèi)。

在王岳看來(lái)，要想從根源上減少過(guò)期藥品產(chǎn)生，藥品包裝改革應(yīng)提上日程。

“建議修改相關(guān)法律，規(guī)定藥品有限制地進(jìn)行整包裝銷售。例如在日本，藥品都被裝在一個(gè)小紙袋里;在美國(guó)或歐洲一些國(guó)家，病人會(huì)拿到一個(gè)小塑料瓶，里面只裝有少劑量、幾天的藥。通過(guò)藥品包裝改革，既可以改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)過(guò)度包裝的問(wèn)題，又可以從上游避免過(guò)多過(guò)期藥品產(chǎn)生。”王岳說(shuō)。

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