人都送到醫(yī)院了，為什么還要請護工?護工的工作為什么不能由醫(yī)院、護士來承擔?

1月7日，《法治日報》刊發(fā)《人都送到醫(yī)院了，為啥還得請護工?》一文，引起社會廣泛關注，眾多讀者在報道下面發(fā)表評論：“堅決支持取消護工”“支持助理護士取代護工”。

近日，接受記者采訪的專家認為，讀者的評論反映了老百姓希望減輕陪護負擔的心聲，反映了老百姓的迫切需求，希望有關主管部門關注這個問題，盡快邁開改革步伐。

引發(fā)網友共鳴

支持取消護工

生活在三線小城市的網友“yzlukcv”曾請過一個24小時護工，以照顧生病后昏迷不醒的親屬。該護工為熟人介紹，費用每天200元且包伙食。

“中年人的無奈，上有老下有小，工作不敢丟，怕丟了工作這個年紀再找工作找不到。我一個月的工資都不夠付護工費的。”“yzlukcv”在評論中介紹了自己請護工的經歷，直言“無奈又心酸”，疾呼“支持醫(yī)院增加助理護士”。

網友“豆and琪”深有同感。最近，她母親住院，請了1個月的護工，花費近8000元。“我1個月到手的工資還沒有這么多，但是我也不可能不上班啊。”其吐槽說，她母親對此也有頗多抱怨，因為在他們那個年代住院根本不需要家人在醫(yī)院陪護，更不需要花錢請護工。

在評論區(qū)，介紹類似經歷的網友還有很多。不少人表示“支持取消護工”“支持助理護士取代護工”。

關于支持的原因，有的讀者解釋是因為“賺的錢不夠請護工”，有的是因為“花了錢請了護工卻態(tài)度不好或服務不專業(yè)”，還有的認為“護理就是護士該干的事兒，憑什么讓病人額外花錢雇”。

網友“Honey”稱：“護工哪里貴?唯有××醫(yī)院，那家伙標價一天280元，但實際上一天500元，就這個價位愛用不用，還好我爸爸就住了5天，要不然我就破產了。”網友“龍貓森林”則評論稱：“護工費貴，護工素質差，病人得不到好的護理。”

入職門檻偏低

專業(yè)素養(yǎng)較差

護工群體產生由來已久。早在20世紀90年代，由于我國經濟社會發(fā)展、群眾生活水平及需求不斷提高，加之獨生子女增多、醫(yī)院后勤社會化發(fā)展、人力資源短缺等綜合因素，導致護工產生并逐漸形成“護工大軍”。

隨著護工群體快速發(fā)展壯大，專業(yè)素養(yǎng)差、亂收費甚至虐待病人等問題相伴而生，備受社會詬病。記者調查發(fā)現，這些問題的產生與護工群體入職門檻低、培訓不規(guī)范等有很大的關系。有的家政公司招聘護工時，不限學歷、無須相關經驗，年齡最好是四五十歲，吃苦耐勞、手腳麻利即可;有的家政公司明確表示，不需要經過護理培訓，只要會照顧人就可以直接上崗;也有的家政公司雖然對護工進行崗前培訓，但多數是走過場、形式化，并沒有進行系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓。

而據多名業(yè)內人士介紹，護理工作看似簡單，但在特殊場所服務特殊群體，實際上對專業(yè)性的要求很高。如果沒有經過系統(tǒng)專業(yè)的學習和培訓，開展護理工作存在很大的風險隱患。

網友“云端”稱：“護工是一種畸形存在，病人在醫(yī)院，醫(yī)療護理工作應該由醫(yī)院完成，生活護理是康復的重要組成部分，讓沒有任何醫(yī)學知識和技能的人做，是不專業(yè)的。護工如果代表醫(yī)院，醫(yī)院應該負責培訓、付工資。”

還有網友提出，是不是可以考慮護工由醫(yī)院直接管理聘用，專業(yè)培訓后再上崗，護工也屬于護士的范疇，只是根據病人的情況配備不同級別的護士(工)，不同級別的護理費用不一樣。

在北京大學醫(yī)學人文學院教授王岳看來，《人都送到醫(yī)院了，為啥還得請護工?》一文刊發(fā)后引發(fā)眾多讀者共鳴，反映了老百姓希望減輕陪護負擔的心聲。因此，在老百姓呼聲的基礎上，期待相關部門盡快就此出臺改革方案。

設置助理護士

建立分級制度

公開數據顯示，近年來，雖然我國注冊護士數量不斷增加，2020年底已達到470多萬人，每千人口擁有注冊護士數近3.4人，但仍遠不及歐盟、美國和日本的標準。歐盟制定的每千人口注冊護士數基本標準為8人以上，美國、日本分別為9.8人和11.49人。世界上大多數國家的護士占總人口的比重約為5‰。此前有媒體報道稱，我國目前尚缺數百萬名護士。

“護士缺，但有的醫(yī)院不愿意招，因為招多了分錢就少了。醫(yī)院不愿意負責，什么都推給護工。”網友“r08a7qk”在評論中說道。

醫(yī)療護理資源落后于服務需求，加上醫(yī)療行業(yè)市場化導向的改革，給了護工發(fā)展的空間。但在諸多網友和受訪專家看來，護理資源不足并不是護工存在的理由。

有網友提議，提高護士待遇，增加護士數量，取消護工;有的提出設置助理護士，取代護工。

北京大學護理學院教授李明子說，隨著我國護理學科高等教育以及職業(yè)教育體系和規(guī)模的日益完善，有必要深入研究護理人員的職能范圍，建立護士分級使用制度，由注冊護士負責病人整體護理，新設“助理護士”負責病人生活護理，取代護工，同時拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間，在注冊護士之上增設高級執(zhí)業(yè)護師等，既滿足病人對護理服務的需要，又使護士提升成就感和自我價值。

她認為，既不應該讓注冊護士負責喂飯擦身等生活護理，也不應該由護工負責本應該由護士承擔的基礎護理，建議通過護士分層和分級執(zhí)業(yè)來解決這一問題。

此外，李明子建議，要進一步加大政府對醫(yī)院投入的落實，建立政策引導機制，依照不同的科室特點、工作量、病人病情等，按照不同的床護比配備相應的護士資源，確保護理隊伍穩(wěn)定。

王岳在接受記者采訪時也提出，當下護工從業(yè)人員數量龐大，從建立一套系統(tǒng)的醫(yī)療輔助人員制度的角度出發(fā)，可以從中遴選出一批優(yōu)秀人員，推動向助理護士方向發(fā)展。同時，將護士進行分級，根據不同服務內容賦予不同級別的護士相應權限，比如高級執(zhí)業(yè)護師可以擁有部分處方權，助理護士則負責生活護理和幫助。

值得注意的是，取消護工并非一朝一夕之事，需要一個過渡期，其間如何保障患者和家屬權益?不少讀者提出“降低護理費”或者“設立護理險”。

網友“0xw894m”說：“醫(yī)保的涵蓋內容并不包括護理的支出，如果使用醫(yī)院護士收取護理費，又顯得不合理，而雇傭外包護工，看起來順理成章。但是費用一定要降低，特別是一人護理多人，再收好幾百元一天，實在不合理。”

“期待國家出臺強制性政策，設立助理護士崗位，減輕患者負擔。”網友“光合作用的怡然夏日”呼吁。

關鍵詞： 降低護理費 取消護工 入職門檻 專業(yè)素養(yǎng)