粗心爸爸給1歲的兒子喂瓜子，沒(méi)想到險(xiǎn)些釀成大禍，導(dǎo)致孩子反復(fù)咳喘長(zhǎng)達(dá)半年，轉(zhuǎn)至武漢檢查才發(fā)現(xiàn)藏在右肺下葉的瓜子殼。經(jīng)兒科專(zhuān)家取出，寶寶目前已能正常進(jìn)食。

寶寶恢復(fù)得很不錯(cuò)

1歲多的男孩申申家住新疆，從今年1月底以來(lái)，總是咳嗽不斷，還伴有氣喘，在當(dāng)?shù)囟啻吻筢t(yī)，按常規(guī)治療方法進(jìn)行消炎、平喘，效果并不明顯。擔(dān)心孩子咳出問(wèn)題，父母想到送回湖北老家治療，便于6月初趕到武漢協(xié)和醫(yī)院就診。

該院兒科副主任醫(yī)師鄭芳接診后，結(jié)合孩子癥狀，察覺(jué)并非是簡(jiǎn)單咳喘，她反復(fù)追問(wèn)病史，申申的父親這才想起，半年前他吃西瓜子，好奇給剛滿(mǎn)1歲的兒子也喂了一顆，但沒(méi)出現(xiàn)異常，他也沒(méi)當(dāng)回事。

根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，鄭芳判斷很可能是有異物卡在氣道內(nèi)。隨即，她通過(guò)肺支氣管三維CT檢查發(fā)現(xiàn)，孩子右肺下葉外基底段處有異物，并緊急在全麻下，通過(guò)支氣管鏡將異物取出。

取出的瓜子殼碎片

本以為卡在支氣管的是瓜子仁，沒(méi)想到取出的是一個(gè)瓜子殼。鄭芳回憶，取出時(shí)，異物表面已包裹了大量分泌物，如果再不取出，可能會(huì)因反復(fù)感染造成氣道堵塞，影響正常呼吸，甚至威脅生命。目前，申申恢復(fù)情況良好，已能夠正常進(jìn)食。

兒科醫(yī)生為寶寶檢查

“兒童氣道異物臨床上的識(shí)別確實(shí)存在一定困難。”協(xié)和醫(yī)院兒科副主任白燕介紹，這已是該院兒科本月接收的第二例幼兒氣道異物病例，年齡最小的僅1個(gè)月大，且同時(shí)患有嚴(yán)重先心病合并肺炎。

據(jù)了解，在我國(guó)，氣道異物占0—14歲兒童傷害的7.9%～18.1%，約80%的患兒年齡為1—3歲，是小兒常見(jiàn)急癥之一，因氣道異物性質(zhì)、留置部位不同，癥狀也各異，嚴(yán)重者可致窒息死亡。常見(jiàn)異物有食源性、固體異物如果殼、魚(yú)刺骨頭等，此外，非食源性或流體異物如紐扣、筆蓋、果凍等也很常見(jiàn)。

白燕提醒，兒童好奇心強(qiáng)，活潑好動(dòng)，愛(ài)跑愛(ài)跳，容易在進(jìn)食或玩鬧的過(guò)程中將異物嗆入氣管，為了孩子的安全健康，家長(zhǎng)們應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、提高警惕，千萬(wàn)不要給幼兒喂食瓜子果仁這類(lèi)體積較小的堅(jiān)果類(lèi)食物。一旦發(fā)生孩子氣管吸入異物情況，要堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)，早治療、早取出的原則。

家庭急救法介紹：

A、對(duì)于小于1歲的患兒家庭急救利用叩擊背部擠壓法：

操作的要點(diǎn)：將嬰兒面朝下，放在前臂上，使其頭部低于身體，再將前臂支撐在大腿上方，同一只手支撐頭、頸、胸，另一手拍擊嬰兒兩肩胛骨間，迅速拍擊3-5次，使其吐出異物。如果沒(méi)吐出，就應(yīng)將嬰兒翻轉(zhuǎn)，面朝上，托住頭、背，兩指尖按壓胸部3-5次。兩動(dòng)作交替進(jìn)行。

B、對(duì)于大于1歲者家庭急救予以海姆立克法：

操作的要點(diǎn)：站在患者背后，雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢(shì)，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部?jī)?nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。迅速重復(fù)3-5次，觀(guān)察異物是否排出。

C、對(duì)于意識(shí)不清的患者：

操作的要點(diǎn)：先使患者仰臥位，然后騎跨在患者大腿上或在患者兩邊，雙手兩掌重疊置于患者肚臍上方，用掌根向前、下方突然施壓，反復(fù)進(jìn)行3-5次。觀(guān)察異物是否排出。

經(jīng)上述處理異物排除者，應(yīng)送至醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確有否異物殘留;經(jīng)上述處理異物未排除者，120急診入院并在途中實(shí)施急救包括環(huán)甲膜穿刺和或心肺復(fù)蘇。

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