7歲男童玩耍時誤將一個直徑約1厘米的鋼球吸入口中,鋼珠卡在支氣管內(nèi),讓他呼吸困難。武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥科接診后,連夜手術(shù)將鋼珠取出。5月20日,男童康復(fù)出院。
19日凌晨零時,一名不停嗆咳、氣喘、面色憋得通紅的7歲男童從黃岡轉(zhuǎn)送到武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心,胸片顯示,在他的右肺支氣管里有一個直徑約1厘米的異物,幾乎將氣道堵死,男童已經(jīng)呼吸困難。急救中心醫(yī)生倪紹洲充分評估了患兒生命體征,同時立即聯(lián)系麻醉科、兒科重癥病區(qū)和呼吸內(nèi)鏡介入診療中心等相關(guān)醫(yī)生,經(jīng)共同討論后擬為患兒在全麻下行電子支氣管鏡下氣管異物取出術(shù)。
手術(shù)中,呼吸內(nèi)鏡介入診療中心負(fù)責(zé)人陳毅斐醫(yī)生利用電子支氣管鏡探查發(fā)現(xiàn),由于男童右中間段支氣管直徑小,鋼珠與管腔內(nèi)壁貼合緊密,內(nèi)鏡下異物網(wǎng)籃無法張開抓取異物。搶救團隊將男童體位調(diào)整為頭低腳高左側(cè)臥位,并叩擊后背,同時用內(nèi)鏡下嘗試松動鋼珠,并再次置入異物網(wǎng)籃進行套取,將鋼珠順利取出。凌晨1時許,男童的呼吸頓時恢復(fù)通暢,轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥病房繼續(xù)觀察。據(jù)了解,男童是在與玩伴打鬧時誤吸鋼珠。
該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科程真順主任提醒,氣管異物是兒童危急重癥之一,也是造成兒童窒息死亡的重要原因。由于兒童的咽反射及喉保護功能比較差,氣道不慎嗆入異物可能造成嚴(yán)重呼吸衰竭,甚至危及生命。生活中,最常見的氣管異物包括花生、堅果、西瓜籽、爆米花、食物顆粒等,此外,鈕扣式電池、五金器具以及玩具零件也不少見。
程主任強調(diào),兒童大多是在進食時逗笑、哭鬧導(dǎo)致食物吸入氣管,或是將硬幣、紐扣等小東西放入口中含著玩時不慎嗆入氣管。若不及時搶救,異物完全堵塞氣管,危及生命。如果僅堵塞部分支氣管,但又咳不出來,就可能發(fā)生阻塞性肺炎、肺不張。為了孩子的安全健康,家長們應(yīng)加強監(jiān)護、提高警惕,學(xué)會如何預(yù)防兒童窒息。一旦孩子吃東西噎住或玩鬧時嗆入異物,若出現(xiàn)劇烈嗆咳,家長們一定要保持鎮(zhèn)靜,不要慌張,盡量讓孩子保持安靜。若異物為食物或非銳利物品時,檢查患兒是否可以咳嗽,如果可以,則幫助孩子試著將異物咳出。如果患兒出現(xiàn)吞咽困難、無法發(fā)聲、呼吸急促時,需立即采用海姆立克急救法搶救,同時聯(lián)系急診120盡快送至醫(yī)院。
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