60多歲老人自己水煮了兩碗小鯽魚,魚刺太小,他將魚肉帶刺全部吞下。沒(méi)想到,大部分魚刺經(jīng)過(guò)食管、胃、小腸,“長(zhǎng)途跋涉”到直腸后停了下來(lái),扎在了直腸。
各種特殊病例在網(wǎng)絡(luò)如此方便的今天,被當(dāng)作新聞熱點(diǎn)傳播。
魚骨、棗核、假牙、骨頭等異物,導(dǎo)致大動(dòng)脈出血而死亡的病例屢見(jiàn)不鮮。
年初六,省人民醫(yī)院消化內(nèi)科的特殊病人,魚刺咔主動(dòng)脈弓附近。詳情請(qǐng)查閱之前的科普文章。
本院耳鼻喉接診過(guò),被辣椒嗆,導(dǎo)致排骨骨頭咔在食道。這位病人5天后才就診,已感染出現(xiàn)發(fā)熱,取出的骨頭有4cm。
吃魚被咔的人,自古皆有之,漢·許慎《說(shuō)文解字》:“鯁,食骨留咽中也。”妥當(dāng)處理,大多數(shù)沒(méi)有什么問(wèn)題。
成語(yǔ)“如鯁在喉”從醫(yī)學(xué)的角度而言,喉部的異物少見(jiàn);異物咔的高發(fā)部位是咽部,也有咔在食管狹窄處、胃腸道的。
若被魚骨咔住,部位在扁桃體位置張嘴能看見(jiàn)、可取出;不妨和身邊的合作自行取出。若位置在扁桃體上隱窩、下級(jí),會(huì)厭、食管等部位,建議醫(yī)院就診。
若異物,感覺(jué)吞咽疼痛、困難,不建議用饅頭、喝醋等;以魚刺扎穿食管為例,喝醋會(huì)順著扎穿的食管流到胸腔、縱膈,造成二次傷害。異物被咔,長(zhǎng)時(shí)間未做處理,伴有感染、穿孔的可能。
感覺(jué)咽喉疼,也有可能被魚刺劃傷;不見(jiàn)得是魚刺咔疼痛的部位。再者,檢查非常有必要。曾遇到過(guò),魚刺卡在喉嚨當(dāng)天做了檢查,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異物。隔天做了CT顯示食管上端有長(zhǎng)條狀異物。
正確的做法,到耳鼻喉、消化內(nèi)、急診等,檢查后取出異物。不是每個(gè)咔異物的患者都能檢查的清楚,有時(shí)候需要喉鏡進(jìn)一步檢查,或者胃鏡、CT來(lái)查食管異物。
不要覺(jué)得醫(yī)生小題大做,不就是一個(gè)小異物,如此興師動(dòng)眾、大動(dòng)干戈說(shuō)白是為了賺病人的錢。這其實(shí)是有誤會(huì)的,醫(yī)生會(huì)根據(jù)異物咔的部位來(lái)決定處理方案。大多數(shù),異物處理簡(jiǎn)單到以秒計(jì)算。但也有遇到用全麻用食管鏡、甚至開胸處理大血管的。再次強(qiáng)調(diào)消化內(nèi)科遇到的就咔在主動(dòng)脈弓旁。
很多人都有異物被咔的經(jīng)歷,上述的例子不要覺(jué)得可怕,遵循醫(yī)生意見(jiàn),及時(shí)、合理的處理非常有必要。
建議異物咔住當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診、或檢查,醫(yī)院工作日比周末上班的人員多,白天比晚上多,輔助科室也是如此。這么說(shuō)就是強(qiáng)調(diào)異物被咔,不建議拖延,以免延誤病情。
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