“我國(guó)已建成世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系。要在推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上持續(xù)用力”，“守護(hù)好人民群眾的每一分‘養(yǎng)老錢(qián)’、‘保命錢(qián)’”。讓全國(guó)政協(xié)委員、致公黨上海市委專職副主委馬進(jìn)深有感觸。

“老百姓的‘救命錢(qián)’，如何管好、用好，發(fā)揮最大效用?”這也是他多年來(lái)持續(xù)關(guān)注、追蹤的話題。結(jié)合自己公共衛(wèi)生專業(yè)特長(zhǎng)，馬進(jìn)聚焦深化醫(yī)療體制改革、堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，特別是醫(yī)保制度完善和醫(yī)?；鹗褂玫葐?wèn)題，“小切口、深研究”，提出了大量建言，緩解老百姓“看病難”“看病貴”。此次他提出了一份關(guān)于完善藥品及醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的提案，“集采是否成功，最終是由老百姓的健康與支出說(shuō)了算”。

馬進(jìn)告訴記者，2018年底國(guó)家啟動(dòng)“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)”：藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)以公開(kāi)招標(biāo)的形式，“打包”原本零散的采購(gòu)量，向藥品供應(yīng)商“團(tuán)購(gòu)”明確數(shù)量的藥品，降低采購(gòu)成本——“這是我國(guó)藥品采購(gòu)制度的一項(xiàng)重大變革，關(guān)鍵就是要看錢(qián)從哪兒來(lái)，錢(qián)怎么花，以及組織管理”。

經(jīng)由過(guò)去一整年的調(diào)研，他發(fā)現(xiàn)，藥品耗材的集中采購(gòu)制度變革完善的同時(shí)，也在實(shí)踐中存在著一些“窘境”。比如最常見(jiàn)的降壓藥：一類(lèi)藥單價(jià)高，但每天只需攝入一片，療效好;另一類(lèi)雖單價(jià)低，攝入三次才能達(dá)到前者一粒藥片的效果。倘若仍以“生物等效性”作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，很可能真正的“性價(jià)比之王”無(wú)法脫穎而出，被納入集采清單。

為此，馬進(jìn)認(rèn)為，應(yīng)該進(jìn)一步優(yōu)化仿制藥的一致性評(píng)價(jià)體系，逐步建立起以治療等效性為核心的仿制藥評(píng)價(jià)體系，替代當(dāng)前單純的生物等效性評(píng)價(jià)方式，同時(shí)盡快建立我國(guó)治療等效性評(píng)價(jià)代碼(IE代碼)編碼規(guī)則和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，“把錢(qián)花在刀刃上”。

同時(shí)，他也建議：需要在常規(guī)集采飛檢的基礎(chǔ)上，建立獨(dú)立的重點(diǎn)監(jiān)管名單，尤其是對(duì)企業(yè)的產(chǎn)能預(yù)估和產(chǎn)品臨床療效的一致性評(píng)價(jià)進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)管。

馬進(jìn)說(shuō)：“集采是否成功，最終老百姓健康與支出說(shuō)了算”——有沒(méi)有減輕患者的負(fù)擔(dān)?能否保證他們生活質(zhì)量?他建議以國(guó)家級(jí)中心醫(yī)院或者省級(jí)三甲醫(yī)院為主體，建立全國(guó)層面或者省級(jí)層面的集采效果評(píng)價(jià)的多中心臨床研究網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展對(duì)集采產(chǎn)品的醫(yī)療費(fèi)用支出和患者醫(yī)療質(zhì)量的長(zhǎng)期跟蹤評(píng)估，“為后續(xù)調(diào)整和監(jiān)管提供科學(xué)決策證據(jù)”。

“只有數(shù)據(jù)跑起來(lái)，患者才能避免折返跑、重復(fù)花錢(qián)。”馬進(jìn)也呼吁：患者跟蹤評(píng)估數(shù)據(jù)等相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、“無(wú)縫銜接”，“數(shù)字化轉(zhuǎn)型，好比高架上行駛，除了基建，更要給高架上的每一輛汽車(chē)上車(chē)牌，互認(rèn)互聯(lián)，可以保證交通安全、暢通無(wú)阻”。

眼下，上海正加快推進(jìn)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的“智慧醫(yī)保”信息平臺(tái)建設(shè)，拓展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景。出示手機(jī)“隨申碼”，實(shí)現(xiàn)“免冊(cè)可就診，病歷可追溯，檔案隨身查”的試點(diǎn)也已經(jīng)開(kāi)始。

得益于數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，更大范圍的便利還在不斷升級(jí)：長(zhǎng)三角參保群眾使用醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)脫卡支付;長(zhǎng)三角醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)，做到全部統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)“無(wú)感登記”。馬進(jìn)期待在更大范圍、更多領(lǐng)域、更多場(chǎng)景能夠通過(guò)“編碼”互聯(lián)，老百姓就醫(yī)辦事“無(wú)感”獲得感滿滿。

關(guān)鍵詞： 我國(guó)藥品集采落地 采購(gòu)制度新變革 重點(diǎn)監(jiān)管名單 醫(yī)保政策升級(jí)