據(jù)媒體報(bào)道，近三年來(lái)，從地方到全國(guó)層面，正通過(guò)集中帶量采購(gòu)擠出醫(yī)療價(jià)格“水分”。心臟支架、人工關(guān)節(jié)、眼科人工晶體……這些人們常見的高值醫(yī)用耗材被分批納入集采。其中“冠脈支架”被列入國(guó)家組織集采后，首批中標(biāo)產(chǎn)品平均降價(jià)90%以上。9月14日，第二批國(guó)家集采品種“人工關(guān)節(jié)”又即將在天津開標(biāo)。

“以械養(yǎng)醫(yī)”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”一樣，都大幅增加了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金的支付壓力。既然藥品和耗材成為創(chuàng)收的載體，并且過(guò)去是按照價(jià)格加成，自然是藥品和耗材用得越多、價(jià)格越貴，對(duì)醫(yī)院越有利。多年來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭難以遏制，與這一因素有很大關(guān)系。

除了增加費(fèi)用負(fù)擔(dān)，“以械養(yǎng)醫(yī)”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”還使醫(yī)療的目的出現(xiàn)偏差，變成了醫(yī)療并不是單純?yōu)榱酥尾。膊⒉皇且灾尾槲ㄒ荒康?，各種各樣、方方面面的利益摻雜其中。

當(dāng)前，公立醫(yī)院已全面取消了藥品加成，藥品集中帶量采購(gòu)已經(jīng)歷了五輪，“以藥養(yǎng)醫(yī)”已基本破除。相比之下，高值醫(yī)用耗材集采只經(jīng)歷了一輪，并且只針對(duì)“冠脈支架”這一種耗材，其它很多高值醫(yī)用耗材仍然價(jià)格畸高，“耗材真耗財(cái)”仍是普遍現(xiàn)象。

藥品“零加成”和藥品集中帶量采購(gòu)，讓醫(yī)院無(wú)法再通過(guò)藥品獲利，醫(yī)院的收入受到影響，耗材就容易被當(dāng)成彌補(bǔ)藥品虧空的工具。因此，在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”已取得顯著成效的背景下，擠出耗材的價(jià)格“水分”，漸進(jìn)式破除“以械養(yǎng)醫(yī)”，就成為一項(xiàng)等不起的工作。只有徹底破除“以耗養(yǎng)醫(yī)”，方能讓醫(yī)療不再被利益所驅(qū)使，最終徹底回歸治病的初衷。

關(guān)鍵詞： 集中帶量采購(gòu) 醫(yī)療價(jià)格 治病救人 冠脈支架