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醫(yī)保支付項目擴容 這些新增項目你都知道嗎?
2021-08-17 13:24:49來源: 廣州日報

張爺爺和李爺爺是多年的病友,他們患相同的疾病,做同樣的治療、檢查,但由于兩人在廣東的不同城市參加醫(yī)保,報銷項目經(jīng)常不一樣。不過,從8月15日起,這種情況將不再出現(xiàn)了。

8月15日,《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄(2021年)》和《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄(2021年)》正式實施。從當天起,東莞醫(yī)保參保人能夠享有公平便捷的醫(yī)藥服務。

記者了解到,東莞醫(yī)保參保人在不同類型定點醫(yī)療機構就醫(yī),診療項目、醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付標準是相同的,統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準保證參保人能夠獲得公平、可及的基本醫(yī)療服務。

由于各地的社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療技術水平、醫(yī)?;鸹I集水平都存在一定的差異,醫(yī)?;鸬某惺苣芰σ膊灰粯?,所以各地的醫(yī)保支付標準也不盡相同。

據(jù)悉,廣東省按照?;竞团R床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的原則,根據(jù)《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準管理暫行辦法》等文件精神,制訂了全省統(tǒng)一的以準入法管理的診療項目、醫(yī)用耗材目錄。

加上2021年3月1日實施的《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年版)》,廣東已實施全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)用耗材目錄,就是平常所說的醫(yī)保“三大目錄”。醫(yī)保精細化管理,科學研判精準施策,立足患者綜合考量,是新版診療項目、醫(yī)用耗材目錄的特點,而且有更多項目納入醫(yī)保支付范圍。

什么是“準入法”?簡單理解就是,列入目錄里面的診療項目、醫(yī)用耗材可以按規(guī)定報銷,沒有列入目錄里面的就是不可報銷。

心理治療診療也納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/p>

據(jù)東莞市醫(yī)保局介紹,診療項目目錄共收錄中醫(yī)及民族醫(yī)診療類132項,將經(jīng)絡穴位平衡治療、中醫(yī)經(jīng)絡檢測等11個治未病項目納入支付范圍,由醫(yī)保個人賬戶支付。同時,進一步滿足腦癱、自閉癥兒童等患者治療、康復需求,將康復綜合評定、平衡訓練、日常生活動作訓練等28個項目納入醫(yī)保基金支付范圍。另外,醫(yī)保部門與醫(yī)療機構談判確定后,將心理治療診療項目納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。為了全力支持新冠肺炎患者救治工作,目錄還將治療新冠肺炎患者所需的醫(yī)用耗材“體外膜肺支持”納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。

值得注意的是,醫(yī)保不支付下列診療項目的費用:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防保健性診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓以及治療性自體移植外的其他器官或組織移植。

東莞市醫(yī)保局提醒,執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)保診療項目、醫(yī)用耗材目錄,可能存在與本市原有醫(yī)保政策不一致的內(nèi)容,市民有任何疑問可咨詢醫(yī)保部門。

關鍵詞: 醫(yī)保支付項目 新增項目 基本醫(yī)療服務 東莞

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