近年來的數(shù)據(jù)顯示，動(dòng)脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，且患病人群亦越來越趨于年輕化。胸痛中心接診到的50歲以下的心肌梗死患者的比例及絕對(duì)值都有升高趨勢(shì)。而這種情況的發(fā)生需要我們認(rèn)真審視如何正確對(duì)待自身的血管健康。并且需要重視這一問題的人群已經(jīng)不僅限于既往的老年群體，而且擴(kuò)展到了中青年群體。

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心肌梗死的重要病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，I型心肌梗死是最常見的心肌梗死類型，其主要病因即是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂，血栓形成導(dǎo)致血管閉塞，從而危及生命。動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)逐步演變的過程，因?yàn)樵缙诎邏K的形成并不會(huì)產(chǎn)生明顯的身體不適，故而極易被忽視。并且中青年人群因?yàn)樽晕疑眢w狀況較佳而更容易忽視對(duì)其的關(guān)注。待到達(dá)到了相對(duì)應(yīng)的臨界點(diǎn)，引起血管嚴(yán)重狹窄就會(huì)出現(xiàn)缺血癥狀，諸如活動(dòng)量下降，心絞痛等等，一旦血管急性閉塞，則可造成不可逆的心肌壞死，甚至危及生命。

那么如何來預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化呢？中青年又如何來早其甄別動(dòng)脈粥樣硬化呢？首先我們可以從源頭上看是否存在先天的易患因素，即性別與遺傳。相對(duì)與女性來說，男性在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生上有更高的易患率，25-65歲的人群中，其比例可以達(dá)到2：1，而若有相關(guān)家族遺傳的人群，包括高血壓，糖尿病等，則有更高的發(fā)生比例。因?yàn)檫@些客觀因素不可逆轉(zhuǎn)，故而歸屬于這類的易患人群就有必要定期的隨訪，包括，血脂，血管超聲等檢查，尤其對(duì)于具有這些先天易患因素的中青年人群，有必要去關(guān)注，定期檢查。

接下來，我們就需要關(guān)注引起動(dòng)脈粥樣硬化的后天因素，因?yàn)檫@些因素都是可控可逆轉(zhuǎn)的，并且對(duì)所有人群均有影響，因此尤為重要。

第一，生活習(xí)慣，包括作息、飲食、運(yùn)動(dòng)等，年輕人最常見的“透支”行為就是熬夜，不論是工作還是玩樂，經(jīng)常熬夜的后果即是打亂了人體的正常代謝規(guī)律，潛移默化下造成人體代謝規(guī)律的紊亂，激素分泌調(diào)整的不協(xié)調(diào)，從而容易導(dǎo)致臟器功能的提早衰退。夜間睡眠時(shí)是肝臟代謝的重要時(shí)段，而肝臟又是脂質(zhì)代謝的重要器官，不規(guī)律的作息方式導(dǎo)致肝臟代謝負(fù)荷的加重，不利于脂代謝的平衡。故而充足有效的睡眠是維持身體機(jī)能平衡的重要因素，睡前不進(jìn)食刺激食物或飲料，保持睡前心態(tài)平和，保證每天必須的睡眠時(shí)間，是養(yǎng)護(hù)血管的簡便有效的方式。

現(xiàn)階段，年青人的飲食結(jié)構(gòu)中充斥著大量的不健康內(nèi)容，油炸類食品，高熱量飲料，盡管不少人都知道其危害，但往往以自己還年青為由放縱自身，滿足自己的口腹之欲，忽視自身的血管健康。另外還有一些誤區(qū)則是認(rèn)為不吃肥肉，不吃蛋黃就能控制好自身的脂代謝，遠(yuǎn)離高血脂，高血糖，高尿酸，其實(shí)飲食中如果有多量的淀粉類食物，同樣會(huì)引起脂代謝的異常；抽煙以危害呼吸道為主，其實(shí)抽煙能直接損害血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程早已得到證實(shí)，大量證據(jù)表明，抽煙是冠心病的重要易患因素；飲酒能夠活血，飲紅酒能“軟化”血管，而酒精加劇了肝臟代謝的負(fù)荷，酒精性脂肪肝亦是中青年脂代謝異常的一個(gè)重要因素。

運(yùn)動(dòng)的目的是為了提高自身心肺功能，穩(wěn)定自身的代謝水平?，F(xiàn)階段的中青年人群，卻往往以工作繁忙，身體疲勞為由拒絕運(yùn)動(dòng)。并且現(xiàn)階段交通工具的轉(zhuǎn)換，私家車的普及，中青年的運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)與比例越來越少。這就進(jìn)一步造成了攝入與消耗的不平衡，男性腹部肥胖的比率也越來越高。脂代謝紊亂的人群也愈來愈向中青年靠攏。其實(shí)，高強(qiáng)度工作導(dǎo)致的疲勞往往更傾向與精神層面，而機(jī)體因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)，反而更容易出現(xiàn)頸椎疾病，關(guān)節(jié)疾病，骨質(zhì)疏松等疾患；能量過度攝入，缺乏足夠消耗，導(dǎo)致能量轉(zhuǎn)換成脂肪，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。故而“管住嘴，邁開腿”不僅僅是對(duì)老年群體的要求，中青年人群更需要做好這一點(diǎn)。

第二，性格與心理，有研究證實(shí)，A型性格以及交感興奮型的人群，其冠心病的發(fā)病率明顯升高。因?yàn)槿嗽谇榫w激動(dòng)的情況下，導(dǎo)致縮血管物質(zhì)分泌的增加，機(jī)體耗氧量的增高，尤其對(duì)于有心臟基礎(chǔ)疾病的人群來說，是造成病癥加劇的催化劑，故而做好自身情緒管理亦是減少心血管事件發(fā)生的有效方法之一。

第三，對(duì)于已經(jīng)存在導(dǎo)致血管粥樣硬化的慢性病的合理治療與預(yù)防，包括高脂血癥，高血壓，高尿酸血癥，高血糖等疾病。因?yàn)檫@些慢性病的發(fā)生有一個(gè)緩慢的過程，早期一般都沒有臨床表現(xiàn)，極易忽視，其一是忽視其存在，其二是忽視其治療，待到出現(xiàn)靶器官損傷之時(shí)，往往是這類疾病的中后期表現(xiàn)，因此早期通過定期的體檢是有必要的。這些疾病，早期通過飲食，運(yùn)動(dòng)，作息調(diào)整等非藥物治療是可以緩解甚至于規(guī)避的，但一旦確診后，聯(lián)合藥物治療亦是不可或缺的。這里又涉及到了一些誤區(qū)：有些人認(rèn)為，血脂高是葷的吃多了，只要堅(jiān)持吃素就可遠(yuǎn)離高脂血癥，其實(shí)，只要是過度的能量攝入，均可在人體中轉(zhuǎn)換成脂肪，而血管內(nèi)脂質(zhì)的沉積是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，故而高脂血癥與胖瘦與否也并沒有必然聯(lián)系；有些人認(rèn)為，高血脂，高血壓因?yàn)橐坏┯盟幜?，就停不下來了，要終身服藥了，會(huì)有很多副作用，會(huì)造成臟器功能損傷。故而避而遠(yuǎn)之，尤其是中青年人群，更是對(duì)于藥物治療存在拒絕心理。但其實(shí)，這些慢性病的發(fā)生與發(fā)展都是個(gè)逐漸的過程，一旦以非藥物治療的方法不能控制的情況下，藥物治療就是必須，就如同人體在饑餓狀態(tài)下需要進(jìn)食的道理一般，藥物的作用就是幫助機(jī)體維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的有效手段，規(guī)范合理的用藥方案能夠顯著降低藥物可能帶來的危害，其和這些疾病所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果相比是微乎其微的。并且隨著治療的延續(xù)，藥物劑量的降低與停用并非不可能。并且大量研究證實(shí)，現(xiàn)階段的藥物，對(duì)于心腦腎的保護(hù)作用是非常明確的。規(guī)范合理的藥物治療也是維持良好的生活質(zhì)量的保證。

因此，中青年人群亦需要關(guān)愛自身的血管健康，只有自覺自律做好自身的血管健康管理，才能讓自身健康常伴，遠(yuǎn)離心梗。

作者：利群醫(yī)院心內(nèi)科??汪志華

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